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問診について④

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こんばんは。。吉澤です！

前回の続き、「問診」をテーマにブログを書いていきたいと思います。

前回は問診の歴史、張景岳の「十問篇」と弁証フィルターについて書きました。

今回は北辰会の十問診についてご説明いたします。

張景岳の「十問篇」は、以下の 10項目となっていました。

ーに寒熱

二に汗

三に頭身【頭痛、身体痛】

四に便【大便、小便】

五に飲食

六に胸【胸脇腹部のつかえや痛み】

七、八に耳聾 [聴力障害】、口渇

九に久病【長患い】

十に病因

さらに、服用した後、変化があるならこれを問い、

女性なら月経や遅速閉崩【月経後期、先期(月経周期の異常)、閉経、崩漏(異常出血)]を確認し、

小児なら麻疹、天花【天然痘】も、忘れず問いなさいと記しました。

北辰会の十問診は以下になります。

1）予診表：患者さん自身の予診表の記入筆跡鑑定、〇の付け方など

2）主訴の現病歴：痛みなど、主訴の現在の状態、増悪緩解因子など

3）主訴の（既往歴～現病歴）の聴取：病因病理の把握

4）予診表の確認：現在の症状及び、しばしば起こる症状に関する詳細な問診(61項目に関する詳細な問診)

5）八綱陰陽に関わる問診

寒熱、飲食、口、汗、二便（大便・小便）、肉体負荷試験

6）心神に関わる問診：睡眠、生活環境と情の乱れ方と主訴との関連度合

7）正邪の度合いを図るための問診：肉体負荷試験、大便小便後や発汗後の状況変化

8）自然界の動き(自然陰陽)との関連調査：気候・季節、ある特定の時間帯による変化有無

9）女性・男性に関わる問診：月経（女性カルテ）・男性専用カルテ

10）その他の問診事項：耳、目、鼻、口腔など

張景岳の十問診より聞くことが多いように感じますね。

1）予診表：患者さん自身の予診表の記入筆跡鑑定とありますが、北辰会では患者さん本人の筆跡も重要な情報と考えます。

筆跡から患者さんのおおよその性格・心理状態を探ることができます。

次回は筆跡について詳しくご説明いたします。

【参考文献】
『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』
藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』
藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

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問診について③

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こんばんわ。吉澤です。

前回の続き、「問診」をテーマにブログを書いていきたいと思います。

前回は西洋医学と東洋医学(伝統医学)の問診の違いについて少し詳しく書かせていただきました。

今回は問診の歴史に関して、簡単にご説明いたします。

東洋医学の問診は人間全体を把握するために行うとお伝えしました。

東洋医学の問診の仕方も様々ありますが、明代の張景岳 (1560くらい-1638くらい)は、『景岳全書』の侍忠録(上)で、「十問篇」として、以下の 10項目を挙げています。

ーに寒熱

二に汗

三に頭身【頭痛、身体痛】

四に便【大便、小便】

五に飲食

六に胸【胸脇腹部のつかえや痛み】

七、八に耳聾 [聴力障害】、口渇

九に久病【長患い】

十に病因

さらに、服用した後、変化があるならこれを問い、

女性なら月経や遅速閉崩【月経後期、先期(月経周期の異常)、閉経、崩漏(異常出血)]を確認し、

小児なら麻疹、天花【天然痘】も、忘れず問いなさいと記しました。

上記の10の問診項目が“十問歌”として500年ほど前からの問診の骨組みとなっております。

東洋医学には様々な流派がありますが、北辰会方式の治療は中医学を基にしており、問診にも活用しております。

中医学は、「証」をいかに的確に把握するかに重点を置いています。

「証」とは、病の本質部分が何であるかを示すもので、証さえ把握できれば、治療指針が立ち、的確な治療が可能となり、患者を救うことができます(救えるかどうかの指針も立ちます)。

この「証」を「弁えること」を「弁証」といい、いかに、証を弁えるのかが重要となります。

東洋医学は、的確に証を弁えるために、さまざまな“解析フィルター”を編み出してきました。解析フィルターを弁証フィルターと呼ばせていただきます。

弁証フィルターを通して解析することの出来る情報を得るために、東洋医学的問診とその術が工夫されてきました。

東洋医学の歴史は「実践から理論」により培われてきた学問であり、そこには東洋医学の生命観、疾病観に基づき、八綱陰陽・臓腑経絡・気血の変調を通して病人を診ていくフィルター(弁証)が存在するのです。

次回へつづく