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嘔吐(おうと)とは③

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こんばんは！樫部です。

本日は前回の続きで「胃熱と胃陰虚の嘔吐」について、お話していきたいと思います。

どちらも熱証を呈しますが、虚実の違いがあります。

まずは胃熱の嘔吐についてです。

脂物、味の濃いものに食事が偏ったり、飲酒量が多いなどの飲食不節により湿熱が生じて、その湿熱が胃の和降を阻害して生じます。

この場合、嘔吐に随伴して、呑酸、腐臭のある曖気、口臭、腹満、便秘がみられ、舌苔黄、脈弦あるいは滑で有力を呈することが特徴です。

治法は、清胃降逆を用います。

次に胃陰虚の嘔吐についてです。

熱病の後期で津液が消耗したり、大手術により陰液を喪失したり、強い嘔吐が続いて津液を失うことで、胃陰が不足して胃気が上逆して発生します。

この場合、飲食することが難しく、口渇があるものの飲めず、重篤になると水分を飲んだだけで嘔吐してしまいます。

嘔吐以外にも、口渇、水分を欲する、舌質紅で乾燥、脈細弱を呈します。

嘔吐するほどに津液を消耗して症状が激しくなり、重篤になると水分摂取を自力で行うことが難しくなります。

治法は、養胃陰、降逆を用います。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

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問診について④

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こんばんは。。吉澤です！

前回の続き、「問診」をテーマにブログを書いていきたいと思います。

前回は問診の歴史、張景岳の「十問篇」と弁証フィルターについて書きました。

今回は北辰会の十問診についてご説明いたします。

張景岳の「十問篇」は、以下の 10項目となっていました。

ーに寒熱

二に汗

三に頭身【頭痛、身体痛】

四に便【大便、小便】

五に飲食

六に胸【胸脇腹部のつかえや痛み】

七、八に耳聾 [聴力障害】、口渇

九に久病【長患い】

十に病因

さらに、服用した後、変化があるならこれを問い、

女性なら月経や遅速閉崩【月経後期、先期(月経周期の異常)、閉経、崩漏(異常出血)]を確認し、

小児なら麻疹、天花【天然痘】も、忘れず問いなさいと記しました。

北辰会の十問診は以下になります。

1）予診表：患者さん自身の予診表の記入筆跡鑑定、〇の付け方など

2）主訴の現病歴：痛みなど、主訴の現在の状態、増悪緩解因子など

3）主訴の（既往歴～現病歴）の聴取：病因病理の把握

4）予診表の確認：現在の症状及び、しばしば起こる症状に関する詳細な問診(61項目に関する詳細な問診)

5）八綱陰陽に関わる問診

寒熱、飲食、口、汗、二便（大便・小便）、肉体負荷試験

6）心神に関わる問診：睡眠、生活環境と情の乱れ方と主訴との関連度合

7）正邪の度合いを図るための問診：肉体負荷試験、大便小便後や発汗後の状況変化

8）自然界の動き(自然陰陽)との関連調査：気候・季節、ある特定の時間帯による変化有無

9）女性・男性に関わる問診：月経（女性カルテ）・男性専用カルテ

10）その他の問診事項：耳、目、鼻、口腔など

張景岳の十問診より聞くことが多いように感じますね。

1）予診表：患者さん自身の予診表の記入筆跡鑑定とありますが、北辰会では患者さん本人の筆跡も重要な情報と考えます。

筆跡から患者さんのおおよその性格・心理状態を探ることができます。

次回は筆跡について詳しくご説明いたします。

【参考文献】
『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』
藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』
藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

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