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こんばんは 謝敷です
前回は、乳がんの内分泌療法によるホットフラッシュについて、
ガイドラインでの記載と、そちらで参照されていた論文についてご紹介致しました。
今回は、ホットフラッシュと同様に起こる
乳がんの内分泌療法による関節痛についてご紹介致します。
エストロゲンの合成を抑え、乳がん細胞が増殖しないように働く
アロマターゼ阻害薬というお薬を服薬することで、
副作用として、関節のこわばりや痛みが生じることがあるようです
AI関連筋骨格症候群(AI-associated musculoskeletal syndrome;AIMSS)。
この副作用が原因で、約1~2割の方が治療を中止することもあり、
服薬中は症状が消えることはほぼなく、現状発症を予防するような方法は見つかっていない
と報告されています。
関節の痛みに対しては非ステロイド系の抗炎症剤(NSAIDs)をはじめとした
お薬を服用することもできますが、
薬物療法以外の対処法として、週2回の筋力トレーニングや
ヨガなどの運動療法に加えて、鍼治療の有用性も紹介されています。
参照されていたのは
早期乳がん患者さんを対象に、鍼治療と偽鍼治療/無介入を比較した研究と、
AIMSSに対して鍼治療を行った4本の論文をまとめて検討した論文の2本です。
次回は、これらの内容について見てみたいと思います!
<参考資料>
・乳癌診療ガイドライン2022年版 https://jbcs.xsrv.jp/guideline/2022/y_index/bq10/
・Hershman DL, et al. Comparison of Acupuncture vs Sham Acupuncture or Waiting List Control in the Treatment of Aromatase Inhibitor-Related Joint Pain: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2022 Nov 1;5(11):e2241720. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9652759/
・Bae K et al. Acupuncture for Aromatase Inhibitor-Induced Arthralgia: A Systematic Review. Integr Cancer Ther. 2015 Nov;14(6):496-502. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26220605/
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こんばんは 謝敷です
前回は術後悪心嘔吐(PONV)について、Cochranでのレビューをご紹介しました。
今回はUpToDateにも「Postoperative nausea and vomiting」という記事があり、
病態生理学から、リスク因子、予防、治療選択が記載されている中で、
「非薬理学的手法」として鍼灸の記載がありますので、そちらをご紹介致します。
UpToDateでも、「内関」への刺激としての鍼灸治療が記載されています。
まずは、前回までにご紹介したCochranレビューの
合計約7,700名の成人と子供が含まれる59件の研究を検討(メタ分析)が記載され、
鍼を使った刺激や、指圧リストバンド等の様々な手法により、内関を刺激すると、
一般的に使用される制吐剤と同等の効果があると報告されたことが記載されています。
また、合計1,773名の小児が含まれる16件の研究を検討した結果(メタ分析)も紹介されており、
「標準的な治療」や「標準治療+偽鍼」と、「鍼治療」を比較した結果、
「1」を両者と違いなしとした時、
術後0~4時間では、鍼治療群が、術後の嘔吐を0.47と有意に軽減させ、
24時間以内では、0.74と有意に軽減させたこと、
また、術後0~4時間の制吐剤の服薬も有意に減らした(0.64)と報告されています。
さらに術前に鍼治療を行った場合と術後に鍼治療を行った場合に分けて検討した結果では、
術前の鍼治療では、術後0~4時間での嘔吐を0.34有意に減少させたことが報告されています。
いずれもエビデンスレベルは低いですが、副作用の発生も少なく、
皮膚の発赤や炎症、非常にまれに神経損傷や出欠、皮膚感染症などがあると記載されていました。
<参考資料>
UpToDate Postoperative nausea and vomiting
https://www.uptodate.com/contents/postoperative-nausea-and-vomiting?source=related_link#H695815149
2013.09.12
2013.11.14
2016.07.20
2016.06.08
2012.02.10
2012.08.24
2016.07.02
2016.04.30
2016.09.13
2016.09.05
2024.12.24
遺尿(いにょう)とは②2024.12.23
血の病④2024.12.22
症例報告:パニック障害を患う28歳の女性③2024.12.21
冬至2024.12.20
年内授業終了2024.12.19
遺尿(いにょう)とは①2024.12.18
問診について⑬2024.12.17
尿後余瀝(にょうごよれき)とは②2024.12.16
そろそろ冬至2024.12.15
症例報告:パニック障害を患う28歳の女性②2024.12.14
忠臣蔵2024.12.13
ぎっくり腰2024.12.12
尿後余瀝(にょうごよれき)とは①2024.12.11
問診について⑫2024.12.10
小便清長(しょうべんせいちょう)とは①2024.12.09
久しぶりの映画鑑賞2024.12.08
症例報告:パニック障害を患う28歳の女性①2024.12.07
師走2024.12.06
進行速度2024.12.05
小便渾濁(しょうべんこんだく)とは④2024.12.04
問診について⑪2024.12.03
小便渾濁(しょうべんこんだく)とは③2024.12.02
血の病③2024.12.01
症例報告について2024.11.30
冬の二十四節気2024.11.29
国家試験と臨床と2024.11.28
小便渾濁(しょうべんこんだく)とは②2024.11.27
問診について⑩2024.11.26
小便渾濁(しょうべんこんだく)とは①2024.11.25
血の病②2024.11.24
機能性ディスペプシアと鍼灸⑦2024.11.23
風邪㉘2024.11.22
久しぶりの怪我2024.11.21
小便黄赤(しょうべんおうせき)とは④2024.11.20
問診について⑨2024.11.19
小便黄赤(しょうべんおうせき)とは③2024.11.18
血の病2024.11.17
機能性ディスペプシアと鍼灸⑥2024.11.16
立冬②2024.11.15
段階的に克服する2024.11.14
小便黄赤(しょうべんおうせき)とは②2024.11.13
問診について⑧2024.11.12
小便黄赤(しょうべんおうせき)とは①2024.11.11
気の病㊶2024.11.10
機能性ディスペプシアと鍼灸⑤2024.11.09
立冬2024.11.08
寒さ対策2024.11.07
呃逆(あくぎゃく)とは③2024.11.06
問診について⑦2024.11.05
呃逆(あくぎゃく)とは②