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咳痰(がいたん)とは④

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こんばんは！樫部です。

本日は前回の「咳痰」の続きで、「湿邪犯肺の咳痰」と「湿熱薀肺の咳痰」について、お話していきたいと思います。

まずは「湿邪犯肺の咳痰」についてです。

病因病理としては、「脾は生痰の源たり、肺は貯痰の器たり」であるため、脾虚で水湿の運化が不足して湿痰が生じ、湿痰がはいを上漬することで発生します。

比較的、慢性の咳嗽や高齢者に好発しやすい咳痰です。

この場合、白色で多量で喀出しやすい痰と咳嗽がみられ、血痰を呈することは殆どないことが特徴です。

その他にも、四肢が重だるい、目眩、横になりたい、顔の浮腫、食欲不振、泥状便、口粘、口甜、舌質が暗で胖大かつ舌辺に歯痕がある、舌苔白膩、脈滑数といった、脾虚と湿盛の症候がみられます。

治法は、健脾燥湿、化痰を用います。

次に「湿熱薀肺の咳痰」についてです。

湿熱の邪を感受したり、熱痰の体質であったり、酒や辛いものの嗜好によって湿熱が生じ、湿熱が停滞して肺を上蒸するために発生します。

特徴は、大量の膿性または膿血性の痰と咳嗽がみられることです。

その他にも、高熱あるいは潮熱、体を動かしにくい、口咽の乾燥あるも口渇なし、汗をかく、腹脹、食欲不振、舌苔黄膩、舌質紅、脈滑数で有力などの湿熱の症候を伴うことが特徴です。

治法は、清熱化痰、燥湿を用います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

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目乾渋(もくかんじゅう)とは

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こんばんは！樫部です。

本日は、「目乾渋(もくかんじゅう)」について、お話していきたいと思います。

目乾渋とは、両眼が乾燥してザラザラした異物感があり、目が疲れやすいことをいいます。

「目昏(もくこん)」と併発しやすいですが、目昏は視力減退が主体である為、目乾渋とは異なります。

弁証分類は主に2つです。

1.陰虚血虚の目乾渋

2.燥熱傷津の目乾渋

まずは陰虚血虚の目乾渋についてです。

読書などで目を使いすぎ久視傷血したり、酒癖や房事過多で陰精が不足したり、悲哀で涙を流しすぎて津液を消耗したり、憂思で脾が虚して生化けの源が不足したことで陰血が虚して目を栄養できなくなり、発生します。

特徴は、目が乾燥して異物感があり、疲労しやすいことに加えて、

顔色萎黄、爪が淡色、咽舌の乾燥感、不眠、多夢、頭のふらつき、耳鳴、五心煩熱、腰膝酸軟、遺精、舌質淡または紅、脈細数などを呈することです。

治法は養血活血、滋補肝腎を用います。

次に燥熱傷津の目乾渋についてです。

燥熱の邪によって津液を消耗することで発症します。

『銀海指南・燥』に「目の白珠は、肺なり、燥けばすなわち目乾き痒作す」と記載がある通りです。

特徴は両眼の乾燥、熱感、掻痒、異物感に加えて、

口鼻の乾燥、口渇、多飲、乾咳、少痰をともない、舌質紅で乾燥、脈数を呈することです。

治法は清熱潤燥を用います。

『霊枢・口問』には、目について、次のようなことが記載されています。

「目は、宗脈の聚るところなり、上液の道なり……ゆえに悲哀愁憂すればすなわち心動し、心動すればすなわち五臓六腑みな揺れ、揺れればすなわち宗脈感じ、宗脈感ずればすなわち液道開き、液道開くがゆえに涙涕出づ。液は、精を濯ぎ空竅を潤すゆえんのものなり、ゆえに上液の道開けばすなわち泣き、泣止まらざればすなわち液渇き、液渇けばすなわち精灌がずすなわち目はみるところなく、ゆえに命じて奪精という。」

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療下』

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『基礎中医学』

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