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こんばんは　　謝敷です＾＾

今回は、「EBMの実践」に必要となる3つの要素をご紹介します。

これまで見てきたようにEBMの基本原則としては、以下の３つが示されていました。

 １．エビデンス・ピラミッド

 ２．複数のエビデンスを包括的に参照し検討すること

 ３．患者さんの価値観を考慮すること

エビデンスを参照する場合には、これらの基本原則がある、ということですね。

そのうえで、「医療の実践」においては、以下の３つの要素が必要となると述べられています。

 ① 利用可能な最善の科学的根拠

 ② 臨床的な専門技術や経験

 ③ 患者さんの価値観や期待

基本原則の１と２はこの、要素の①に含まれ、

基本原則の３は要素の③と同じですね。

しかしEBMはそれだけではなく、

②としての”医療者それぞれの臨床的な専門知識や熟練度”も

もちろん重要である、ということですね。

確かに振り返ってみると、初出論説においても、

医師の経験や先達の助言に「加えて」として、

適切なエビデンスの参照が述べられています。

EBMという言葉は、科学的でクリアカットな概念のように思えていましたが、

丁寧にひも解いてみると、

それは、単にそれらしい研究結果を参照し、患者さんに適用することではなく、

多種多様なエビデンスを精査・吟味し、

医療者の経験や技術も活用して検討し、

さらには患者個々人の状況や価値観も重視する

という、血の通った医療を目指しているのですね。

多くの人が知るようになった「EBM」という言葉。

漠然とした概念だけでなく、この深みや複雑性を再認識したうえで、

大学院での研究に繋げていきたいと思いました。

＜参考資料＞

・Sackett DL. Evidence-based medicine. Semin Perinatol. 1997 ;21(1):3-5.

・(3要素の日本語訳)厚生労働省医政局研究開発振興課　片岡穣「厚生労働行政の立場からの提言」

https://minds.jcqhc.or.jp/docs/forum/150308/pdf/03.pdf

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こんばんは。松田です☆″

昨日は、湿気は変わらずですが、気温がやや低くいつもよりは過ごしやすく感じました。

こういう時は寝冷えしないように気を付けないといけないですね。

先日、同僚の教員がのどの痛みと咳があり辛そうでした。

ちょうど教務室でその話をしていた時に、学生が次の授業の準備を聞きに来ました。

その日の授業では、東洋医学的な治療の練習をする予定だったので、これは良い機会だなと思い、その教員の治療を学生にやらせてみることにしました。

症状の状態、経過、脈診、舌診、腹診、病態、その状態にあったツボをそれぞれ考えてもらい、鍼をする場所や刺し方は私が指示して学生が治療をしました。

結果としては、のどの痛みが取れ、咳は残りましたが、翌日には半分以下まで治まっていました。

結果も良かったのですが、学生としては、治療前後の脈診・舌診・腹診の変化や病態を考えることがかなり勉強になったようですね。

学生からは、「貴重な経験をありがとうございました」と感謝の言葉がありました。

数名の学生が参加しましたが、治療に参加した学生は、東洋医学に強い興味を持っている学生だったので、その後も色んな質問をして疑問を解消していました。

おそらく普段の授業よりも真剣に何とかしなきゃという気持ちで頑張っていたと思います。（表情を見ていても真剣さを感じました。）

また、クラスメイト同士でやっている時よりも、こういう緊張した状況で考えたり、実際に治療したりする方がかなりの成長につながると思うので、たまたまですがやって良かったなと思いました。

教員に治療をする機会はなかなかないので、今後も学生のスキルアップのために、こういう機会を設けられたら良いなと思いました。

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