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心胸汗出(しんきょうかんしゅつ)とは

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こんばんは！樫部です。

本日は「心胸汗出(しんきょうかんしゅつ)」について、お話していきたいと思います。

心胸汗出は「心汗」とも言われ、前胸部の発汗のことを指します。

弁証分類は主に次の2つがあります。

1.心脾気虚の心胸汗出

2.心腎陰虚の心胸汗出

いずれも虚証ですが、病因病理は異なります。

まずは心脾気虚の心胸汗出についてです。

思慮過度、飲食不節、疲労などで心脾の気を消耗し、胸陽不振となって衛気が固表出来ず、津液が外泄するために生じます。

この場合、顔色が白い、息切れ、無力感、動悸、健忘、食欲不振、泥状便、舌質淡で嫩、脈虚弱などの心脾気虚の症候をともないます。

治法は、補益心脾、固表止汗を用います。

次に心腎陰虚の心胸汗出についてです。

陰虚体質、慢性病による傷陰、出血過多、思慮過度などにより心腎陰虚により、陽気が亢進すると同時に虚熱が生じ、津液が体表部におしやられて外泄して発生します。

この場合、焦燥感、不眠、動悸、健忘、頭のふらつき、耳鳴、咽の乾燥、腰膝酸軟、多夢、遺精、身体の熱感、潮熱、尿が濃い、舌質紅で乾燥、舌苔少、脈細数などの症候がみられることが特徴です。

治法は、滋補心腎を用います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

神戸中医学研究会、燎原書店

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こんばんは☆

吉澤です！

今回から、十問診の中の『寒熱、汗、飲食、口、二便』の5つを順に説明していきます。

まずは、『寒熱』です。

寒熱の、寒は悪寒、熱は発熱のことを指します。

悪寒発熱の有無を質問し、悪寒発熱がないのは裏証か内傷雑病であると判断します。

悪寒発熱があれば、表証の可能性が高くなります。

悪寒と発熱の発生は、病邪の性質、正気と邪気の抗争具合（邪正抗争）の両方により決定されます。

一般に邪気の性質では、寒邪は悪寒をまねき、熱邪は悪熱をまねきます。

陰陽の失調では、邪正抗争が激しく、

陽が盛ん(実熱)であれば発熱し、陰が盛ん(実寒)であれば悪寒します。

陽気が不足(虚寒) すると悪寒し、陰気が不足(虚熱)すると発熱します。

a. 悪寒 aversion to cold

寒く感じ、暖かくしても寒気がとれない感覚のこと。

風にあたらなくても寒気を感じる。

寒邪により肌表の陽気が収斂し、衛気が肌表に行き渡らず、

正常な温煦作用を得られないために起こる。

→ 陰盛（実寒）、陽気不足（虚寒）

b.発熱：身熱 fever

体温が正常体温より上昇する、全身もしくは身体の一部に発熱を自覚すること。

陰虚（陰気不足）または陽盛（実熱）には、すべて熱象の症状が現れる。

例えば発熱・悪熱・煩熱・潮熱など、悪寒は一般的にない。

中医学的には、外邪が肌表を襲うため、肌表を守る気が邪気と抗争し、熱を発する。

c.問診事項

問診のポイントとしては、悪寒発熱の出現時間、悪寒発熱の軽重と特徴、兼証等を質問する。

①畏寒fear of cold；暖めると緩解する寒さの知覚のこと。

②悪風 aversion to wind ；軽度の悪寒、寒気、風にあたるのに対して強い嫌悪感を抱く。

③悪熱 aversion to heat；暑がること、暑さに対して強い嫌悪感を抱く。

④寒戦 shivering ；激しい寒気と震え。

次週へ、続きます。

次回もお楽しみに！

【参考文献】
『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』
藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』
藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

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