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腹瀉(ふくしゃ)とは②

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こんばんは！樫部です。

本日は「腹瀉」の続きのお話で、「食積と肝脾不和の腹瀉」について、お話していきたいと思います。

前回のお話はこちら！

腹瀉(ふくしゃ)とは

いずれも実証の腹瀉であり、腹痛して瀉下しますが、病因病理がそれぞれ異なります。

食積の腹瀉は、脂っこいもの、生もの、冷たいもの等を食べて、脾胃の運化機能が失調し、宿食が中焦に停滞すると発生します。

この場合、腹満して痛み、排便後に腹痛は軽減するものの再度腹痛と排便を繰り返します、便は水様で腐卵臭があり、未消化の食物残渣が混じります。

他にも腐臭のある噯気、呑酸、厭食、舌苔垢膩などの食滞の症候がみられます。

治法は、消食導滞・健脾和胃を用います。

肝脾不和の泄瀉は、肝気が脾に横逆した為に生じ、気滞が中心であり、精神的刺激や緊張により誘発されます。

『景岳全書・泄瀉』に「およそ怒気に週えばすなわち泄瀉をなすは、必ずまず怒時に食を挟むをもって脾胃を傷るを致す、ゆえにただ犯す所あればすなわち触に随いて発す、これ肝脾二臓の病なり、肝木は土を克するをもって、脾気受傷して然り」と述べられています。

特徴は、腹鳴に続いて水様便が出て、その後も腹鳴が軽減しないか増強します。

また、脇胸部の脹痛や遊走痛があり、同時に食欲不振、口酸、噯気、失気などの症候がみられます。

治法は、疏肝健脾を用います。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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こんばんは！樫部です。

本日は「腹瀉」について、お話していきたいと思います。

腹瀉は、「泄瀉」とも言われ、泥状または水様の便で、排便時に裏急後重が無い、小腸性の下痢に相当するものをいいます。

腹瀉と痢疾は異なり、『類証治裁・泄瀉門』には「泄は水穀を分かたざるにより、病中焦にあり、痢は血脂傷敗するをもって、病は下焦にあり、中焦にあるは脾胃の湿を分離し、下焦にある肝腎の傷を調理す」と述べられています。

膿血便で裏急するのを、古くは「滞下(痢疾)」と称されています。

弁償分類型は主に7つあり、次の通りです。

1.湿熱の腹瀉

2.寒湿の腹瀉

3.食積の腹瀉

4.肝脾不和の腹瀉

5.熱結傍流の腹瀉

6.脾虚の腹瀉

7.腎虚の腹瀉

以上です。

本日は、「湿熱と寒湿の腹瀉」について、お話していきたいと思います。

どちらも湿邪が関与していることが共通していますが、寒熱の違いがあります。

湿熱は陽明を、寒湿は太陰を傷害することが多いとされています。

湿熱の腹瀉は、湿熱の邪が胃腸を傷害して、昇降と伝導機能が失調し、清濁を分けられないために発生します。

この場合、黄褐色の水様便が出て、臭いはキツく、肛門の灼熱感、腹鳴して痛む、腹が痛むとすぐに排便があるが排便後もスッキリしない、口渇があるが飲みたくない、舌苔が黄膩苔がみられます。

また、湿邪は陰邪で性質が粘膩であるところから、上腹部がつかえて苦しい、身体が重だるい、食欲不振を呈します。

治法は、清熱化湿を用います。

寒湿の腹瀉は、寒湿邪により脾胃の昇降と運化が失調して、飲食物が消化されないために発生します。

この場合、腹鳴とともに水様便が生じるものの、臭いはキツくない特徴があります。

また、腹部を温めると腹痛が軽減し、腹部の膨満感があり、口渇は無し、白膩苔といった寒湿の症候がみられます。

治法は、温中散寒を用います。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

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