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口中生瘡(こうちゅうせいそう)とは②

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こんばんは！樫部です。

本日は「口中生瘡」の続きで、「脾胃積熱と陰虚火旺の口中生瘡」について、お話していきたいと思います。

前回のお話はこちら！

いずれも熱証ですが、実熱と虚熱の違いがあります。

まずは脾胃積熱の口中生瘡についてです。

飲食不節、飲食癖、辛いもの、脂っこいものの嗜好により、脾胃に積熱が生じ、脾胃の熱が口に上蒸して、口中生瘡が生じます。

特徴は、口内、唇、舌、歯齦に潰瘍が生じ、潰瘍面が発赤して腫れ、疼痛により食事に差し支えるほどであることです。

症状が重篤になると、舌、頬部が腫脹します。

口渇して喜冷飲、便秘、尿が濃い、身体の熱感、舌質紅あるいは裂紋あり、舌苔黄、脈は数で有力など、実熱の症候がみられることです。

治法は、清熱瀉火を用います。

次に陰虚火旺の口中生瘡についてです。

睡眠不足、心身の疲労により心陰が次第に消耗したり、熱病の後期の傷陰などで、陰虚火旺が生じて虚火が口に上炎して、口中生瘡が発生します。

特徴は、口内炎が広範囲に広がって、なかなか治癒しなかったり、反復して発生し、

潰瘍面は黄白色を呈して周囲が淡紅色で、腫脹は強くなく、疼痛は日中に軽く夜間に増悪することです。

また、口乾、イライラ、焦燥感、不眠、手足のほてり、舌質紅あるいは裂紋、舌苔少、脈沈細数などの陰虚の症候をともないます。

治法は、滋陰清火であり、苦寒薬を用いてはいけないという重要ポイントがあります。

｢苦寒薬｣の薬性は、沈降、抑制、乾燥があります。

陰虚である為、乾燥させてはならず、あくまで潤しながら、熱を冷ましていく処置を行います。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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『基礎中医学』

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口中生瘡(こうちゅうせいそう)とは①

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こんばんは！樫部です。

本日は「口中生瘡(こうちゅうせいそう)」について、お話していきたいと思います。

口中生瘡(こうちゅうせいそう)とは、口腔内の粘膜や舌面に潰瘍、びらんが生じることをいい、いわゆる「口内炎」に相当する身体症状を指します。

『黄帝内経』には、口糜(び)、口瘡、口瘍と記載されています。

一般的に口内の潰瘍が限局していて軽度のものを「口瘡」、口内が腐乱したように広範囲がびらんした重症な状況を「口糜(び)」といい、小児の疳積(栄養不良)に関連して発生するものを「口疳」と呼ばれています。

この他にも、口角に発生するびらんを「口吻瘡(こうふんそう)」といいますが、口中生瘡とは範疇が異なるものの、病理機序が類似しているので、同類とみなされることが多いです。

弁証分類は、主に次の3つです。

1.脾胃積熱の口中生瘡

2.陰虚火旺の口中生瘡

3.中気不足の口中生瘡

口中生瘡には虚実の違いがあり、急性に発生する場合は実火のものが多く、慢性のものは虚火によるものが多いです。

さらに、虚火は陰虚と気虚の区別がある為、随伴症状を確認して、弁別していきます。

それぞれ密接に関連しており、実火が遷延すると気陰を消耗して、陰虚、気虚が生じ、陰虚が続いても気を消耗して気虚をともないます。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

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