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膝腫痛(しつしゅつう)とは②

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こんばんは！樫部です。

本日は前回の続きで「気血両虚と肝腎両虚の膝腫痛」について、お話をしていきたいと思います。

いずれも虚証に属し、肢体がだるい、舌質淡、舌苔は薄白、脈は沈数などの症候がみられ、他疾患の病後に緩慢に発現しやすい特徴があります。

膝関節は、肝、脾、腎の三経が通るところであり、肝は筋、脾は肌肉、腎は骨を主るので、膝は筋、肌肉、骨が会するところでもあります。

病後の消耗で三陰経がともに虚すと、外邪が虚に乗じて侵入して、膝部に停滞し、膝腫痛を引き起こします。

まずは気血両虚の膝腫痛についてです。

この場合、一般的には初期は軽症であり、筋肉の痩せもさほどひどくはなく、歩行も可能なことが特徴です。

治法は、補気血、温経脈、散風湿を用います。

次に肝腎両虚の膝腫痛についてです。

この場合、終末期で重症である者に多く、筋肉の痩せも顕著で、歩行困難を来しやすい特徴をもちます。

治法は、補肝腎、填精髄、散寒湿を用います。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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腿腫痛(たいしゅつう)とは

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こんばんは！樫部です。

本日は「腿腫痛(たいしゅつう)」について、お話していきたいと思います。

腿腫痛とは、下腿の腫脹、疼痛のことをいいます。

膝の腫脹、疼痛や下肢の腫脹とは異なり、股関節以下の下肢全体の腫脹、疼痛のことを指します。

弁証分類は、主に次の4つがあります。

1.寒湿の腿腫痛

2.湿熱の腿腫痛

3.瘀血の腿腫痛

4.労倦の腿腫痛

まずは寒湿と湿熱の腿腫痛についてです。

いずれも外邪によるもので、湿気の多いところに住んだり、雨露にさらされたり、水中に長く浸かったりして、湿邪が皮膚、筋肉に侵入して発生します。

体質が陽虚に偏っている時は寒湿であり、陰虚に偏っているときは湿熱となります。

いずれの場合も、湿邪が絡脈を阻滞することで下肢の腫脹、疼痛をきたし、関節の運動障害、舌苔膩などがみられます。

寒湿の腿腫痛では、下肢の冷え、寒冷による症状の増悪がみられ、脈は弦緊または弦遅、舌苔白膩または滑を呈します。

治法は、除湿散寒を用います。

湿熱の腿腫痛では、患部に熱感があり、特に足底部の熱感が強いといった特徴があり、脈は弦滑かす、舌苔黄膩を呈します。

治法は、清熱祛湿を用います。

次に、瘀血の腿腫痛についてです。

この場合、病因は複雑であり、外邪が停滞して絡脈を瘀滞したり、内傷七情の肝鬱気滞で血瘀が生じたり、捻挫などの外傷によって血瘀が生じる等、血瘀が経脈を阻滞させたために発生する。

この場合、下肢の腫脹と、疼痛あるいは刺痛があり、痛みは夜間に悪化しやすく、脈は渋、舌質は紫、患側下肢の皮膚の硬化などを呈することが特徴です。

治法は、活血化瘀を用います。

労倦の腿腫痛もあり、この場合、長時間の起立や歩行により筋脈が障害され、血が下腿に鬱滞して起こります。

特徴は、疼痛部位に青色の血管拡張がみられ、顔色が青紫を呈することです。

治法は、行気和血を用います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

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