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舌腫(ぜつしゅ)とは①

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こんばんは！樫部です。

本日は、「舌腫(ぜつしゅ)」について、お話していきたいと思います。

舌腫とは、舌体が腫大することをいい、木のように硬くなったり、疼痛を伴うことです。

腫大が甚だしいと、口を塞いで飲食が難しくなったり、発生や呼吸にも障害をきたします。

隋の『諸病源候論』では「舌腫強」、唐の『千金方』では「舌脹」と呼ばれ、宋以降は、舌が腫れて木のように硬いものを「木舌」、「木舌脹」、「木舌風」などと記載されています。

古籍には、「重舌」、「子舌」といった記載があるものの、明確な定義はされていないようです。

舌下が腫脹して、小さな舌のように突起するとの説が有力とされています。

舌下が腫脹して蓮花のように突起がいくつもあるものを特に「蓮花舌」と呼びます。

舌根の腫脹突起や急に発言した舌腫を重舌ということもあります。

弁証分類は主に4つあり、次の通りです。

1.外感風寒の舌腫

2.心経鬱火の舌腫

3.心脾熱盛のの舌腫

4.脾虚寒湿の舌腫

本日は、「外感風寒と心経鬱火の舌腫」についてお話していきたいと思います。

発症はともに急激である特徴をもち、特に心火暴盛は特に急激であり、「一夜の中に口一杯に舌が腫れ、数時間で言葉を発することさえ不可能になる」という記載があります。

外感風寒の舌腫は、風寒の邪が心脾両経に侵入し、心は舌に開竅し、脾脈は舌本に連なるので、風寒の邪が舌の血脈を滞らせて発生します。

弁証のポイントは、悪寒、発熱、筋肉痛、脈浮緊などの表証があり、

血脈凝滞による舌の腫大や暗紫色、舌体が硬くなって痛むなどの症状がみられ、舌尖部に顕著にみられることがポイントとなります。

その他にも、口淡無味、食欲不振、腹が冷える、腹痛、下痢、動悸、不安感、言語が滑らかでないといった症状もみられます。

治法は、疏散風寒を用います。

次に、心経鬱火の舌腫についてです。

この場合、重大な心配事や非常事態に直面して、思慮過多となり、突然心火が盛んになり、舌に上攻して生じます。

特徴は、口苦、舌体が口一杯に腫脹して灼熱感があり、舌質紅、焼針を刺すような耐え難い痛みを伴うことです。

その為、症状がひどいと飲食や会話が難しくなります。

その他にも、顔面紅潮、焦燥感があってじっとしていられない、浅眠、尿が濃く量が少ないといった症状がみられます。

治法は、苦寒清泄心火を用います。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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大便艱難(だいべんかんなん)とは④

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こんばんは！樫部です。

本日は、「大便艱難(だいべんかんなん)」の続きで、「肝脾気滞と陰虚血虚の大便艱難」について、お話していきたいと思います。

前回のお話はこちら！

大便艱難(だいべんかんなん)とは

大便艱難(だいべんかんなん)とは②

大便艱難(だいべんかんなん)とは③

まずは肝脾気滞の大便艱難についてです。

情緒の不安定、鬱積した怒り、心配事などにより、肝の疏泄調達の機能が失調し、肝脾の気が鬱滞して昇降が失調して、大腸の伝導が障害されて生じます。

特徴は、便意が促迫して排便したいが出ない、脇肋部の脹痛、曖気、悪心などの昇降失調による症状が顕著となることです。

治法は、順気導滞、降気通便です。

一見、大腸熱結のようでもありますが、その場合、腹満、腹痛、圧痛、口渇、舌苔黄膩などの症候がみられる為、鑑別することが出来ます。

次に、陰虚血虚の大便艱難についてです。

熱病による傷陰、慢性疾患による消耗、産後の失血過多、発汗や利小便の誤治、虚弱者、高齢者などで、陰血が虚し、腸管を潤養できず発生します。

特徴は、頭のふらつき、耳鳴、口や咽の乾燥、動悸、不眠などの陰血不足の症候をともなうことです。

治法は、血虚がキツい場合は養血・潤腸通便、陰虚がキツければ養陰生津・通便を施します。

張景岳が「ただその水を壮んにすれば、涇胃は必ず通ず」と述べている通りと言えます。

脾肺気虚、脾腎陽虚の大便艱難は、筋肉が弛緩して伝送力がなくなったために生じるものであり、疲労倦怠感、息切れ、自汗、四肢の冷え、寒冷を嫌うなどの症状を伴う為、随伴症状を確認して鑑別していきます。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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