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潮熱とは③

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こんばんは！樫部です。

本日は「潮熱」の続きで、「陰虚と瘀血内結の潮熱」について、お話していきたいと思います。

前回までのお話はこちら！

潮熱とは　陽明腑実の潮熱

潮熱とは②　脾胃気虚と暑熱傷気の潮熱

陰虚と瘀血内結の潮熱は、どちらも午後または夜間に発熱し、熱は微熱を呈する点は類似していますが、病因病理は異なります。

陰虚の潮熱は、陰虚体質、発汗、嘔吐、下痢、出血、脱水による傷陰で、虚火上炎をきたすことで生じます。

『素問・調経論』に「陰虚すれば、すなわち内熱す」とあるよつに、各種の慢性疾患や急性熱性症状の後期にみられ、「骨蒸潮熱」ともいわれます。

特徴は、午後の潮熱、頬部紅潮、五心煩熱、盗汗、舌質紅、脈細数といった虚火上炎の症候を伴うことです。

瘀血内結の潮熱は、打撲、外傷、寒凝気滞、血熱妄行により、血流が停滞して血瘀が生じ、内鬱した瘀血が化熱し、症状を引き起こします。

潮熱は、午後や夜間にみられ、固定性の疼痛・硬結、肌膚甲錯、舌の瘀斑、舌質青紫色などの血瘀の症候がみられることが特徴です。

ここまで、潮熱についてお話してきましたが、どの潮熱も裏証に属しますが、虚実の違いがあります。

実証の潮熱は、外感により生じることが多く、発熱すると高熱になり、完全に解熱せず、一定時間後に再び熱が上昇する特徴をもちます。

虚証の潮熱は、過労や内傷によって生じることが多く、気血を消耗した結果発生し、熱は低く、熱感を自覚する程度で経過が長引く傾向にあります。

実証が長引くと虚証が生じてくるため、弁証の際は、潮熱の特徴を把握し、病歴を確認した上で弁別することが大切であることが分かります。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

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潮熱とは

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こんばんは！樫部です。

本日は「潮熱(ちょうねつ)」について、お話していきたいと思います。

潮熱(ちょうねつ)とは、潮が満ちるように一定の時間に生じる発熱のことをいいます。

『傷寒論』では、「日哺潮熱」と記載があり、「午後潮熱」ともいいます。

一日に数回の発熱があるのは一般的な発熱であり、潮熱とは区別します。

瘧疾(ぎゃくしつ)も周期的な発熱がみられますが、悪寒と発熱を繰り返す往来寒熱がみられるのが特徴であるため、悪寒なく発熱のみの潮熱と鑑別のポイントとなります。

弁証分類は、主に5つあります。

1.陽明腑実の潮熱

2.脾胃気虚の潮熱

3.暑熱傷気の潮熱

4.陰虚の潮熱

5.瘀血内結の潮熱

まずは「陽明腑実の潮熱」について、お話していきたいと思います。

表邪が裏に入って化熱し、熱邪が腸内の不消化物、有形の邪と結びついた「胃家実」です。

陽明の気は、申酉の午後4時〜8時に旺盛になるため、夕方の潮熱(日哺潮熱)がみられます。

その他にも、手足の発汗、腹が硬く脹って痛む、便秘、意識障害、譫言、煩躁、茶褐色の舌苔、脈沈実といった燥屎内結症候がみられます。

『傷寒論・弁陽明病脈証並治』には、「陽明病、脈遅、汗出るといえども悪寒せざるもの、その身必ず重く、短気し、腹満して喘し、潮熱あるもの、これ外は解せんと欲す、裏を攻むべきなり。……もし汗多く、微かに発熱して悪寒するものは、外いまだ解せざるなり、その熱は潮さず、いまだ承気湯を与うべからず」とあり、潮熱は陽明腑実証が形成されたことを示し、攻下すべきであると説かれています。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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『基礎中医学』

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