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大便失禁(だいべんしっきん)とは②

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こんばんは！樫部です。

本日は「脾腎陽虚と中気下陥の大便失禁」について、お話していきたいと思います。

いずれも虚証に分類され、緩慢に発症して、慢性的に経過する特徴をもちますが、病因病理は異なります。

まずは脾腎陽虚の大便失禁についてです。

慢性で頻回の下痢や五更泄瀉(早朝の下痢)により、脾腎が損傷されて生じます。

脾陽虚で虚寒となって運化機能が低下し、腎陽虚で蒸騰気化が不足することで、水穀を腐熟して精微を化すことができなくなって水様便が持続します。

この場合、水様便や未消化便を失禁し、その他にも四肢の冷え、寒がる、少食、腹満、腰膝酸軟、耳鳴、尿量多く薄い、などの症候がみられます。

また、脈無力で沈細、舌質淡で胖、舌苔白あるいは滑を呈します。

治法は、温補脾腎、収渋固脱を用います。

次に中気下陥の大便失禁についてです。

虚弱な高齢者、慢性疾患でみられ、脾気が次第に衰えて中気が下陥し、固摂不能となって発生します。

この場合、失禁を自覚せず、重篤になると脱肛がみられます。

その他にも、るい痩、懶言、声に力がない、元気がない、食欲不振、顔が白い、息切れ、脈無力で沈細、舌質淡で胖かつ歯根ありなどの気虚の症候がみられます。

治法は、補中益気、昇降固脱を用います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

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メリークリスマス☆　吉澤です！

前回までは、「主訴の既往歴～現病歴の聴取」について書いてきました。

今回は前回の続きで「病の原因（病因）」を知るための考え方を書いていきます。

前回も書きましたように、治療を的確に行なうための大前提は「原因一結果の法則」となります。

そして病を引き起こしうる原因を「病因」といいます。

病因によって、どういう病理機序が働き、いかなる症状を発現させるのか、

その「病機」についても理解していきます。

四診(望診・聞診・問診・切診)で得た情報を元に、病を時系列的に捉え、

論理的に分析（弁証論治論理学）し、病因、病理（病位、病性、病勢）を総合して導きだします。

【病因病理チャート図の組み立て方】

ここからは問診情報などを元に病因がどのように関連しあっているかを図に書き起こす、

病因病理チャート図の考え方をご説明いたします。

一般的に、伝統医学では、病の本質を示すものは「証」と言われてきました。

この「証」は、病の全過程、例えば、生まれてからの体質から始まり、途中、病を発症し、

そして現在までの状態を含めたものを一定の時系列的な背景において断片的に捉えたものです。

よって「証」の本質は、病の時間的な制約におけるものであり、全体像を把握するためには、病因病機が必要となってきます。

北辰会では、病機を病理と言い、「病因病理」としています。

これは、病を全体像で見た場合に症状が必ずしも病理現象だけとはいえず、

生体の生理的現象においても様々な生体防御の反応を起こすことがあるからです。

よって、生理面、病理面を考えた上での、病の全過程をチャート図に示すことにより、

それぞれの「証」の関係を明らかにし、どの「証」が本質かを分析していくことが可能となります。

次回へ続きます！お楽しみに！

【参考文献】
『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』
藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』
藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

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