検索結果: 病因病理 | Page 4 of 41 | 清明院スタッフブログ　清明なる日々

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問診について④

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こんばんは。。吉澤です！

前回の続き、「問診」をテーマにブログを書いていきたいと思います。

前回は問診の歴史、張景岳の「十問篇」と弁証フィルターについて書きました。

今回は北辰会の十問診についてご説明いたします。

張景岳の「十問篇」は、以下の 10項目となっていました。

ーに寒熱

二に汗

三に頭身【頭痛、身体痛】

四に便【大便、小便】

五に飲食

六に胸【胸脇腹部のつかえや痛み】

七、八に耳聾 [聴力障害】、口渇

九に久病【長患い】

十に病因

さらに、服用した後、変化があるならこれを問い、

女性なら月経や遅速閉崩【月経後期、先期(月経周期の異常)、閉経、崩漏(異常出血)]を確認し、

小児なら麻疹、天花【天然痘】も、忘れず問いなさいと記しました。

北辰会の十問診は以下になります。

1）予診表：患者さん自身の予診表の記入筆跡鑑定、〇の付け方など

2）主訴の現病歴：痛みなど、主訴の現在の状態、増悪緩解因子など

3）主訴の（既往歴～現病歴）の聴取：病因病理の把握

4）予診表の確認：現在の症状及び、しばしば起こる症状に関する詳細な問診(61項目に関する詳細な問診)

5）八綱陰陽に関わる問診

寒熱、飲食、口、汗、二便（大便・小便）、肉体負荷試験

6）心神に関わる問診：睡眠、生活環境と情の乱れ方と主訴との関連度合

7）正邪の度合いを図るための問診：肉体負荷試験、大便小便後や発汗後の状況変化

8）自然界の動き(自然陰陽)との関連調査：気候・季節、ある特定の時間帯による変化有無

9）女性・男性に関わる問診：月経（女性カルテ）・男性専用カルテ

10）その他の問診事項：耳、目、鼻、口腔など

張景岳の十問診より聞くことが多いように感じますね。

1）予診表：患者さん自身の予診表の記入筆跡鑑定とありますが、北辰会では患者さん本人の筆跡も重要な情報と考えます。

筆跡から患者さんのおおよその性格・心理状態を探ることができます。

次回は筆跡について詳しくご説明いたします。

【参考文献】
『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』
藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』
藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

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問診について②

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こんばんわ。吉澤です。

前回に引き続き、「問診」をテーマにブログを書いていきたいと思います。

前回は西洋医学と東洋医学(伝統医学)の問診の違いについて簡単に書かせていただきました。

今回は、なぜ問診にここまでの差が出るのかを書いていきます。

西洋医学は、病気に対して唯物論的なアプローチのみを行うことがほとんどです。

伝統医学は陰陽のアンバランスが、“なぜ”、“どこで”、“どの程度”、“どのように崩れているのか”、肉体面も精神面も生命全体を把握しようとします。

さらに細かく五臓六腑や十二経絡といったパーツに細分化して分析しつつ、最後は再び、生命全体に立ち戻る、というアプローチをしていきます。

つまり「証」という独自の病態把握をするために問診を行っていきます。

分かり易い例として、病んでいる人聞を「森」に例えてみましょう！

その森のなかに、腐って倒れそうな木があるとします。

西洋医学では、その腐って倒れそうな木のみに注目し、その木“のみ”を治そう、あるいは、伐採しようとします。

一方、伝統医学では、その腐った木にも注目しますが、なぜ、腐っているのか、その原因をその森“全体”、森を包む空気全体、森を育んでいる大地にも目を向けます。

森全体にその被害が拡大しないように食い止める方法を考え、決して伐採はしません。

このように、両医学の根底にある思想原理が全く異なるために、両者は融合することも不可能であり、西洋医学的解釈から伝統医学を解釈応用しようとしても、難しいことがわかります

その為、「問診」においても当然、伝統医学と西洋医学とでは、その内容や目的が異なります。

「便は出ていますか？」

「下痢ですか？」

「便秘していますか？」

「食欲はありますか？」

などの問診事項は両医学で行ないますが、

「下痢の後、倦怠感が出ますか？」

「便の臭いはきつかったですか？それとも、無臭でしたか？」

「最初は硬くて、後は軟らかめになることが多いですか？」

「精神的緊張や環境が変わると、便秘あるいは下痢になりますか？」

「プレッシャーで食欲が落ちますか？逆に過剰になりますか？」

「食欲が無くても、何か食べ出すと食べれますか？その時、食べて胃がもたれますか？」

という情報は西洋医学では、なかなか取りません。

このように東洋医学では、込み入ったところまで患者に問診することがあります。

何故なら、そこに東洋医学ならではの病態把握(病因病理)があるからです。

次回は問診の歴史についてです。