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咳痰(がいたん)とは④

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こんばんは！樫部です。

本日は前回の「咳痰」の続きで、「湿邪犯肺の咳痰」と「湿熱薀肺の咳痰」について、お話していきたいと思います。

まずは「湿邪犯肺の咳痰」についてです。

病因病理としては、「脾は生痰の源たり、肺は貯痰の器たり」であるため、脾虚で水湿の運化が不足して湿痰が生じ、湿痰がはいを上漬することで発生します。

比較的、慢性の咳嗽や高齢者に好発しやすい咳痰です。

この場合、白色で多量で喀出しやすい痰と咳嗽がみられ、血痰を呈することは殆どないことが特徴です。

その他にも、四肢が重だるい、目眩、横になりたい、顔の浮腫、食欲不振、泥状便、口粘、口甜、舌質が暗で胖大かつ舌辺に歯痕がある、舌苔白膩、脈滑数といった、脾虚と湿盛の症候がみられます。

治法は、健脾燥湿、化痰を用います。

次に「湿熱薀肺の咳痰」についてです。

湿熱の邪を感受したり、熱痰の体質であったり、酒や辛いものの嗜好によって湿熱が生じ、湿熱が停滞して肺を上蒸するために発生します。

特徴は、大量の膿性または膿血性の痰と咳嗽がみられることです。

その他にも、高熱あるいは潮熱、体を動かしにくい、口咽の乾燥あるも口渇なし、汗をかく、腹脹、食欲不振、舌苔黄膩、舌質紅、脈滑数で有力などの湿熱の症候を伴うことが特徴です。

治法は、清熱化痰、燥湿を用います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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咳嗽(がいそう)とは⑤

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こんばんは！樫部です。

本日は前回の続きで「痰湿と脾虚の咳嗽」について、お話していきたいと思います。

いずれも痰湿による咳嗽ですが、病因病理は異なります。

まずは痰湿の咳嗽についてです。

飲食不節などにより脾の運化が障害されて痰湿が生じ、肺に痰湿が停滞して肺気を阻害するために発生します。

この場合、白色で多量の痰のために咳が生じ、痰を喀出すると咳が止む特徴をもちます。

その他にも、食欲不振、胸腹が脹って苦しい、悪心、嘔吐、顔面の浮腫などの脾の運化失調の症候を呈します。

舌質は白膩、脈は濡滑がみられます。

治法は、健脾燥湿、化痰止咳を用います。

痰湿が鬱して化熱し、痰熱の咳嗽になると、痰は粘稠な黄色を呈し、舌苔黄膩、脈滑数などの症候を呈します。

治法は清熱化痰を用います。

痰飲、水気が内停しているところに寒邪を感受すると寒飲を形成して、表証をともなうと、咳嗽、やや白色の希薄な痰、胸が脹るといった症状がみられます。

重篤になると呼吸困難、悪寒などを呈します。

治法は、温肺化飲を用います。

次に、脾虚の咳嗽についてです。

脾気虚で水湿の運化が低下することで痰湿が生じ、痰湿が肺気を阻害するため、発生します。

この場合は、白色で喀出しやすい痰が多量にみられ、息切れ、顔色が白く浮腫む、少食、倦怠感、寒がる、腹満、食欲不振、口淡無味、泥状便などの脾気虚の症候がみられます。

舌苔は薄白、脈は細がみられます。

治法は、健脾益気、燥湿化痰を用います。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

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