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譫語(せんご)とは③

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こんばんは！樫部です。

本日は前回の続きで「熱毒と湿熱蒙閉の譫語」について、お話していきたいと思います。

いずれも実熱によるものですが、病因病理がそれぞれ異なります。

熱毒の譫語は、熱毒の邪を感受するか、熱邪が鬱結して毒となり、熱毒が擾乱することによって起こります。

この場合、頭面部の発赤腫脹、咽喉の腫脹やびらん、高熱、焦燥感、吐血、鼻出血、皮下出血、皮膚の発赤腫脹や疼痛、激しい腹痛、潰破して膿が出る、舌質紅絳、舌苔黄褐で乾燥などの熱毒の症候に加えて、

熱がきついことで、口渇、頬部紅潮、潮熱、口唇や舌が紅く乾燥、脈細数などの傷陰の症候がみられることが特徴です。

治法は清熱解毒、涼血救陰を用います。

湿熱蒙閉の譫語は、湿熱邪を感受するか、脾虚のために水湿が運化できず、湿が生じて鬱して化熱し、湿熱が心竅を蒙閉して起こります。

この場合は、時にうわごとを言い、時に覚醒する特徴を持ちます。

その他にも、体表部に熱感が無い、尿が濃い、鮮明な黄疸、赤白の下痢、腹満、悪心、嘔吐、裏急後重、舌苔黄厚膩、脈に濡数などの湿熱の症候をともないます。

治法は、清化湿熱を用います。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

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譫語(せんご)とは②

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こんばんは！樫部です。

本日は「譫語(せんご)」の続きで、「熱盛陽明と陽明腑実の譫語」について、お話していきたいと思います。

いずれも陽明病であることが共通点ですが、次の通りに明らかな違いがある為、ポイントを押さえることで鑑別の助けになります。

熱盛陽明の譫語は、邪が表の太陽から裏の陽明に伝入して、陽明気分の熱が全身に広がって生じたものです。

高熱、意識混濁、顔面紅潮、熱感、発汗、呼吸が荒い、呼吸困難、口渇して水を飲みたがる、尿量が少なくて濃い、舌苔黄、脈洪大を呈することが特徴です。

『類証治裁・傷寒』に「傷寒陽明証、………熱気燻蒸し、口渇譫語す、これ散漫の熱、邪いまだ結聚せず」と記載されているとおりです。

治法は、清熱生津を用い、方剤だと白虎湯を用います。

陽明腑実の譫語は、胃腸の熱が燥屎と結びついて腑気を阻滞して、燥熱が濁気と結して上攻することで発生します。

特徴は、夕方の潮熱、煩躁、呼吸困難、便秘、腹が硬く脹って痛む、臍周の圧痛、舌苔黄厚で乾燥あるいは灰黒で乾燥、芒刺、脈沈実で有力といったものがみられることです。

治法は、蕩滌燥結を用い、方剤であれば大承気湯を用います。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

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