検索結果: 熱 | Page 30 of 540 | 清明院スタッフブログ　清明なる日々

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問診について⑲

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こんばんは☆

吉澤です！

前週の続きで『寒熱』の説明をしていきます。

e. 寒熱各論

1）悪寒発熱：発熱悪寒 aversion to cold with fever

悪寒と発熱が同時に出現（外感表証）すること。

悪寒と発熱のいずれが強いかを判別する。これは衛陽と邪気の闘争の現れで起こる。

① 悪寒＞発熱（悪寒が重く、発熱は軽い）：寒

→外感風寒（風寒邪）による表寒証

（＋無汗や頭痛、身体痛、浮緊脈を伴う）

これは寒邪が表を襲い（寒邪束表）、体表の陽気を損傷すると、

気の温煦機能が大きく低下し、悪寒が強く現れる。

邪正抗争が激しく起こるほど発熱も起こり、悪寒も激しくなる。

② 悪寒く発熱（発熱が重く、悪寒が軽い）：熱

→外感風熱（風熱邪）による表熱証

（＋咽喉の腫痛や口渇、自汗、浮数脈を伴う）

これは陽邪である風熱が病を引き起こすため、陽が盛んとなり発熱が重くなる。

風熱が表を犯し、衛外不固となり勝理が開くと、軽度の悪寒がおこる。

③ 悪寒と発熱、両方とも軽い。邪気が軽く正気が衰えている【傷風表証】。

④ 悪寒、発熱ともに重い。邪正ともに盛んな状態。

2) 但寒不熱 chills without fever

畏寒はあるが発熱しないもの。

① 虚寒証(陽虚)

→久病などで陽気が虚すと内寒が生じ、肌表を温めることができなくなる。

顔面蒼白、四肢の冷え、就眠時に寒気を訴える。

② 寒邪直中

→寒邪が臓腑に直中し陽気を損傷する。この場合は畏寒あるいは病変部に冷えと痛みが起こる。

③ 実寒証(寒凝中焦)

→新病(いきなり冷たいものを食べたときに、脘腹部冷痛が出てくる、温めると軽減)。

外感の寒邪によるものでは、温めても悪寒はとれないが、陽虚によるものでは、温めると悪寒は軽減する。

次週へ、続きます。

次回もお楽しみに！

【参考文献】
『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』
藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』
藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

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牙歯痠弱(がしさんじゃく)とは①

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こんばんは！樫部です。

本日は「牙歯痠弱(がしさんじゃく)」について、お話していきたいと思います。

牙歯痠弱とは、歯がだるく痛い感覚を言い、食物を咀嚼する力もないことを指します。

歯齼(しそ)と記載がある書物もありますが、齼は、「歯が酸味に接触したような感覚」のことを指しており、また別物です。

また、口酸も本症とは異なり、口酸は、口中に酸味があるが、歯には異常感覚はみられず、歯がだるく痛み、咀嚼する力がないといった症状はみられないという特徴をもちます。

弁証分類は主に2つあり、次の通りです。

1.脾腎気虚の牙歯痠弱

2.風冷外客の牙歯痠弱

まずは脾腎気虚の牙歯痠弱についてです。

正気の虚が主体で生じます。

歯は骨の余であり、腎は骨を主ります。

そして、歯は胃と密接な関係があり、胃と脾も表裏関係にある為、脾腎の気が虚してくると、歯が栄養されなくなり、歯がだるく痛むという症状が出現します。

この場合、加齢や久病により正気が弱っている患者さんにみられることが多く、経過が長く、冷たいもの熱いものでも口に含むと不快感が生じるが、明確な誘発因子がないということが特徴です。

他にも、脈沈弱、舌質淡紅、舌苔薄白がみられます。

治法は、健脾補腎を用います。

次に風冷外客の牙歯痠弱についてです。

風冷の邪が歯に停滞して生じます。

この場合は、正気がしっかりしている青壮年の患者さんにみられることが多く、冷やしたり風に当たると症状が悪化しやすく、熱い飲食物を好み、冷たい飲食物を嫌う特徴をもちます。

また、歯の間を風が通るような感覚を訴えることがあります。

その他にも、脈は弦緊、舌質淡暗、舌苔白滑がみられます。

治法は、温経散寒を用います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』