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健忘(けんぼう)とは③

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こんばんは！樫部です。

本日は「健忘(けんぼう)」の続きで、「心脾両虚の健忘」についてお話していきたいと思います。

前回までのお話はこちら！

健忘(けんぼう)とは①

健忘(けんぼう)とは②

心は神を蔵し、脾は思を主ります。

思慮過度、疲労などは心脾を損傷して、脾が虚すと飲食物から水穀の精微を化生できず、血も産生できない状態となります。

そうすると、心血が不足してしまい、心血が虚すと脾を充養できない状態となります。

また、心火不足によって、脾を温める作用が低下すると、脾の運化作用が衰えてしまいます。

以上のようなことから心脾両虚が生じて、心脾の気血が不足し、神明を守れず、健忘を発症します。

宋時代の医師、厳用和がまとめた個人臨床経験集の『厳氏済生方』に、「けだし脾は意と思を主り、心また思を主り、思慮過度なれば、意舎は清ならず、神宮は職さず、これをして健忘せしむ」と記載されている通りです。

特徴は、動悸、驚きやすい、多夢、浅眠などの心の気血不足を示唆する症状に加えて、

食欲不振、腹満感、泥状〜水様便、倦怠無力感などの脾気虚症状がみられることです。

舌質淡、舌苔白、脈細弱などの気血両虚を示す所見を呈する場合もあります。

治法は、補益心脾を用います。

心の臓の病が絡むことで、問診中「おや？心腎不交か？それとも心脾両虚か？」といくつか弁証が浮上してきますが、

心腎不交の健忘であれば、目眩、耳鳴、腰膝酸軟、遺精、滑泄などの腎虚の症候、舌質紅、舌質少、脈細数などの陰虚内熱の症候がみられるため、随伴症状をチェックして、鑑別していきます。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

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健忘(けんぼう)とは②

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こんばんは！樫部です。

本日は「健忘(けんぼう)」の続きで、「心腎不交の健忘」について、お話していきたいと思います。

前回のお話はこちら！

心腎不交の健忘は、非常によくみられる証とされており、『張氏医通』には「健忘は、ともに心腎不交にこれを責す」と指摘されています。

病因は、遺精、滑泄、久病、房室不節によって腎陰が消耗し、心陰を滋陰出来ないために心火が亢盛になるパターン(下記パターン①)と、

逆に、情緒変動により気鬱化火したり熱邪によって心火が亢盛になり、心火が腎陰を消耗してしまうパターン(下記パターン②)があります。

その為、問診情報から「心腎不交っぽいぞ？」と感じた場合、弁証の中でも2つの状態を区別する必要があります。

パターン①:心腎陰虚、心火旺

…心腎陰虚がメインであり、そのせいで心火旺となってしまうもの

この場合、不眠、動悸、焦燥感に加えて、腰膝酸軟、盗汗、遺精、舌質紅、無苔、脈細数がみられます。

パターン②:心火熾盛(しんかしせい)、下劫腎陰

…心火による腎陰虚で、上熱下虚を呈するもの

この場合、焦燥感、腰膝酸軟がパターン①と同様にあるものの、口渇、口内や舌のびらん、顔面紅潮、尿が濃い、硬便といった熱証の症候が顕著となります。

治法は、交通心腎ですが、具体的な運用上に区別があります。

パターン①:心腎陰虚、心火旺に対しては、滋陰降火、養心安神を主に用い、陰虚のメインが心陰虚なのか、腎陰虚なのかによって、意識する臓腑の比重、配穴を調整します。

パターン②:心火熾盛(しんかしせい)、下劫腎陰に対しては、清心瀉火、滋補腎陰を用います。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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