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耳痛(じつう)とは②

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こんばんは！樫部です。

本日は前回の続きで「風熱邪毒の耳痛」と「肝胆熱毒の耳痛」について、お話ししていきたいと思います。

まずは風熱邪毒の耳痛についてです。

耳介の擦過傷、外耳道の掻破などの外傷部の皮膚から風熱邪毒が侵入したために起こります。

つまり肌膚が傷を受けて経絡が阻滞されると、気血が凝聚して痛みを生じます。

特徴は耳痛に腫脹を伴うことであり、病変部位によって違いがあります。

①耳介の疼痛

→耳介部の痛みが強く、程度が強いと発赤、腫脹して耳介が肥厚します。

②外耳道の疼痛

→外傷などの初期に生じ、耳の灼熱性疼痛が咀嚼や欠伸により増悪し、外耳道の皮膚にも発赤、腫脹がみられます。

③中耳病変の疼痛

→外感風熱の初期にみられ、耳内の疼痛、聴覚の減退、鼓膜の充血や水疱形成、鼻閉、鼻汁を呈します。

上記の局部症状以外は、発熱、頭痛、悪寒、倦怠感などの症状を呈し、舌質紅、舌苔薄黄、脈浮数をともないます。

治法は、疏風清熱、解毒消腫を用います。

次に肝胆熱毒の耳痛についてです。

この場合、肝鬱化火して熱が生じ、それに湿が絡んだ熱毒が上行して耳竅を蒸灼することで発生します。

病変部位の違いは風熱邪毒の場合と同様です。

激しい耳痛とともに、皮膚の発赤、腫脹、膨隆が見られ、鼓膜の充血、聴力減退がみられます。

その他にも、発熱、口苦、咽乾、便秘、尿が濃いといった症状や舌質紅、舌苔黄膩、脈弦数といった所見がみられます。

治法は、清肝瀉火を用います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

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耳痛(じつう)とは①

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こんばんは！樫部です。

本日は「耳痛(じつう)」について、お話していきたいと思います。

耳痛とは、耳の疼痛を自覚することであり、耳介、外耳道、鼓膜などの病変によって生じ、耳漏を伴うことが多いです。

『素問・至真要大論』には「少陽の熱勝れば、耳痛み溺赤し」と記載があり、耳痛が少陽胆経の表裏関係にある肝経の熱盛によるところを示しています。

弁証分類は主に3つあり、次の通りです。

1.風熱邪毒の耳痛

2.肝胆熱毒の耳痛

3.気血瘀阻の耳痛

耳痛は実証であることが多く、腫脹を伴います。

気血、表裏の弁別が必要ないであり、『医学入門』には「先ず痛み後に腫るるは血を傷り、先ず腫れ後に痛むは気を傷る」と記載があります。

つまり、病が肌表にあれら気分に属し表証であり、病が筋骨にあれば血分に属し裏証といえます。

本日はまずは「気血瘀阻の耳痛」について、お話していきたいと思います。

肝胆の熱邪が上乗して経絡を阻塞し、気血の運行を阻害するか、耳竅の外傷で気血が凝滞することで発生します。

この場合、耳内に引きつるような強い痛みを感じますが、局部の皮膚の発赤、腫脹は無いか軽度であることが多く、時々小さい水疱が見られることが特徴となります。

その他にも、目眩、耳鳴を伴い、舌苔薄、舌質暗、脈細渋を呈します。

治法は、清肝泄熱、活絡通竅を用います。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

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