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嘔吐(おうと)とは②

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こんばんは！樫部です。

本日は前回の続きで「外邪犯胃の嘔吐」について、お話をしていきたいと思います。

外邪に風寒と暑湿の違いがあり、表寒実証と表熱実証を呈します。

外感風寒では、『傷寒論・弁太陽病脈証並治』に「あるいはすでに発熱し、あるいはいまだ発熱せず、必ず悪寒し、体痛み、嘔逆し、脈は陰陽ともに緊」と述べられていますが、寒邪が肌表を外束して衛陽が発越できず、気が外越できずに上壅して生じます。

『傷寒貫珠集』に「胃気は寒得ればすなわち逆す」といった記載がある通りです。

この場合、悪寒、発熱、頭痛、身体痛、脈浮緊、舌苔白などの表寒の症候をともなうことが特徴となります。

治法は、辛温解表を用います。

暑湿では、発熱、微悪風寒という傷衛の症状とともに、悪心、嘔吐、腹部のつかえ、食欲不振、肢体が重だるい、口中が粘る、泥状便、舌苔白膩あるいは黄、脈浮数などの湿困脾土の症候がみられることが特徴です。

治法は、疏散表邪、芳香和中、化湿を用います。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店

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嘔吐(おうと)とは①

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こんばんは！樫部です。

本日は「嘔吐(おうと)」について、お話していきたいと思います。

嘔吐とは、ゲェーッと声を出して物を吐出する「有声有物」である症状を指します。

「嘔」「吐」「乾嘔」は、いずれも胃気上逆の症状ですが、明確に区別されています。

『医経溯洄集』には「それ嘔は、東垣の謂うところの声物兼ねて出でるものなり。吐は、東垣の謂うところの物を出でて声なきものなり。乾嘔と噦のごときに至りては、みな声出でて物なきなり。それ仲景は声物兼ねて出でるを名づけて嘔となし、物出でるをもって名づけて吐となし、声独り出でるをもって名づけて乾嘔となす」と記載されています。

後世では、「嘔吐」と呼ばれるものは「嘔」に相当し、胃の内容物をゲェーッと声ありで吐出することを指すようになっています。

今回は、胃の中の食物を吐出する症状について話していきたいと思います。

嘔吐の弁証分類は、主に次の6つです。

1.外邪犯胃の嘔吐

①外感風寒

②暑湿

2.傷食の嘔吐

3.胃寒の嘔吐

①陽虚

②暴食生冷

4.胃熱の嘔吐

5.胃陰虚の嘔吐