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健忘(けんぼう)とは④

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こんばんは！樫部です。

本日は「健忘」の続きのお話で、「痰濁擾心と瘀血衝心の健忘」について、お話ししていきたいと思います。

前回までのお話はこちら！

健忘(けんぼう)とは①

健忘(けんぼう)とは②

健忘(けんぼう)とは③

痰濁擾心と瘀血衝心は、いずれも実証である点では同じですが、病因病理は異なります。

まずは、痰濁擾心の健忘についてです。

情緒の抑うつで肝気鬱結が生じ、このために脾の運化が失調して水湿が化さず痰濁が生じてしまい、痰が気とともに上逆し、神明が擾乱して発生します。

『丹渓心法』に、「健忘は精神短少によるものが多く、また痰を有するものは、この症多くは思慮過多により、その心包を損し、もって神舎不清を致し、事に遇いて忘れること多し」と述べられているとおりです。

特徴は、健忘が短期間のみ発生し、頭のふらつき、回転性目眩などの痰濁上擾の症候、

胸苦しい、悪心などの気滞の症候、痰やよだれが多い、喘鳴などの痰延壅塞の症候、言語錯乱、泣いたり笑ったりするなどの痰迷心竅の症候を伴うことです。

舌苔が膩、脈が弦滑は痰の存在を示します。

治法は、化痰寧心を用います。

痰が長期間停滞して鬱して化熱するか、情緒の激動で化火し、痰火となって神明を擾乱した場合、

健忘に加えて、イライラ、目眩、頭痛、顔面紅潮、咽の乾燥感、胸苦しさ、呼吸促迫、咳嗽、黄色痰、舌苔黄膩、脈滑数を呈します。

この場合、治法は、清化熱痰を用います。

次に、瘀血衝心の健忘についてです。

この場合は、瘀血が停滞して脈絡を阻滞したために、気血が行らず、心神が栄養を受けられないか、神識が擾乱されて発生します。

特徴は、健忘が突然発生して、治療しがたいことが多く、腫瘤、疼痛、出血、口をすすぐだけで飲みたくない、

便は黒くて硬いが排便はスムーズ、舌質が紫暗で瘀点がある、脈細渋あるいは結代などの瘀血の症候を呈します。

治法は、活血化瘀、攻逐蓄血を用います。

以上のとおり、健忘は、心、脾、腎との関係が密接であることが分かります。

心は神を蔵して神明を主り、腎は精を蔵して脳に通じ、脾は意と智を主ります。

その為、心脾の気血不足、心腎不交などが健忘を引き起こす原因となります。

治法は、養心安神、補益脾腎が中心となります。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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『基礎中医学』

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背冷(はいれい)とは

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こんばんは！樫部です。

本日は「背冷(はいれい)」について、お話していきたいと思います。

背冷とは、背部の冷感を指します。

背冷は、表証でも裏証でもみられます。

五臓六腑の兪穴はすべて背部にあり、臓腑の気血はすべて兪穴に注入し、陽経は背部をめぐるため、経絡、臓腑はすべて背部に連絡しています。

その為、外感風寒と臓腑の陽気の衰えと関係が深いといえます。

『丹渓心法・痰』には、「背心の一片常に氷冷なすは、……みな痰飲の致すところなり。よく痰を治す者は、痰を治さずして気を治し、気順(めぐ)ればすなわち一身の津液はまた随いて順る。」と記載があり、治療の参考となります。

弁証分類は主に3つあります。

1.外感風寒の背冷

2.陽虚寒盛の背冷

3.痰飲内伏の背冷

まずは、外感風寒と陽虚寒盛の背冷についてです。

いずれも寒証ですが、外寒表証と内寒裏証の違いがあります。

外感風寒の背冷は、外感の初期にみられ、風寒が肌表に侵入して外束したために発生します。

特徴は、背部の悪寒のほかに発熱、頭痛、脈浮などの表証がみられることです。

治法は、解表、祛風散寒を用います。

次に陽虚寒盛の背冷についてです。

これは、虚弱者で陽気が衰えたことで内寒が生じたことによって起きます。

特徴は、背部が冷えており、暖めると心地よく、痛みも軽減する特徴をもちます。

また、四肢の冷え、尿量が多い、泥状〜水様便、舌苔白膩、脈沈遅などの陽虚陰盛の症状がみられることです。

治法は、温経助陽、散寒化湿を用います。

次に、痰飲内伏の背冷についてです。

陽虚寒盛と同じく陽虚の裏証ですが、痰飲が病因である点が異なります。

痰飲内伏の背冷は、慢性病による体力消耗や高齢化による衰弱で脾腎陽虚となり、脾陽が虚して運化が低下すると痰飲が貯留し、痰飲が陽気の散布を障害して生じます。

心兪は、背部にあるため、留飲により陽気の輸送が障害されると、背中の一部が冷えて痛みます。

弁証の要点は、『金匱要略』に「それ心下に留飲あれば、その人背寒なること掌大のごとし」とあるように、背中に氷をあてられたように悪寒し、さらに脾腎陽虚の症候を伴うことです。

治法は、健脾除湿を用います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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