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単腹脹大(たんぷくちょうだい)

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こんばんは！樫部です。

本日は「単腹脹大(たんぷくちょうだい)」について、お話していきたいと思います。

単腹脹大(たんぷくちょうだい)は、「鼓脹(こちょう)」「単鼓(たんこ)」とも呼ばわれ、腹部のみが膨大膨隆し、体幹、四肢がやせ細る状態を指します。

単腹脹大と「腫満」は異なり、腫満は浮腫であり、多くは眼瞼、四肢に始まり全身に及ぶ特徴を持ちます。

単腹脹大は、お腹だけが膨隆し、四肢には浮腫がみられないことが多いですが、重篤になると四肢に浮腫がみられるようになります。

『医学心悟・腫脹』は、「水腫と鼓脹は何をもってこれを別つや？答えていわく、眼窩と足まず腫れ、後に腹大するもの、水なり。まず腹大し、のち四肢腫れるもの脹なり」と記載されています。

単腹脹大と「腹中痞塊」は区別しなければならず、腹中痞塊は腹腔内の腫瘤で、脹った感じや疼痛を伴う特徴をもちます。

単腹脹大にも腹中痞塊がみられるものの、痞塊は慢性的で固定性であり腹壁に静脈怒脹が生じ、症状は腹中痞塊よりも重篤であり、腹中痞塊の出現が単腹脹大の前兆となることが多いとされています。

『医門法律』では、「およそ癥瘕積聚痞塊を有するもの、すなわち脹病の根を呈し、日積月累すれば、腹大なること箕のごとく、腹の大なること瓫のごときは、これ単腹脹となす」と述べられています。

単腹脹大は、気滞、血瘀、水停などが原因で次第に形成されますが、まずは肝気鬱結が生じて、次に脾の運化が失調して水湿が内停し、さらに気滞血瘀が加わることで増悪します。

一般的には実証から虚証に移行したり、虚実挟雑したりします。

治療原則として、実証の場合、祛邪主体としつつも扶正を忘れてはならず、虚証の場合は扶正を主体としつつも、少々祛邪の処置を入れつつ治療を進めていくことが挙げられています。

初期にも攻伐が強すぎるのはよくなく、速効を期待することはかえって危急状態に陥らせることもあります。

また、後期には辛辣温補が過ぎると増悪を招くことがあるとされています。

『格致余論』では、「医者は病の虚に起きるを察せず、効をなすを急ぎ、炫いてよく賞を希み、病者は脹急に苦しむに、行利薬をもって一時の快を求めるを喜(この)み、寛を得ること一日半日を知らず、その脹は愈(ますます)甚しく、病邪甚しきなり」と指摘されています。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

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こんばんは。土元です。

昨日から首都圏では久しぶりに雨が降っていますね。

予報で言っていたほどの降雨ではないので、空気の乾燥はまだまだ続きそうです。

お肌の乾きが気になる向きは保湿剤などを使っても良いかもしれません。

皆さんいかがお過ごしでしょうか。

一昨年から始まった大学入学共通テストの二日目ですね。

昨年は凶行に走る人物も出て悪い意味でも大きな話題となりました。

今年は警備が厳重になっているそうですね。

無事に受験生の皆さんが実力を発揮できることを願います。

以前は大学入試センター試験と呼ばれる似たような試験を同じ日程でやっていましたね。

不思議と例年、天候が荒れる日に開催されていました。

大学入試共通テストも、同様に独立行政法人大学入試センターが作成しているのですが、出題の傾向を変えて、より思考力や判断力を問うような問題を増やしているそうです。

過去の問題をみる限りではそれほど大きな変更がなされているようには見えませんが、紙の試験でそのあたりを差別化するのは言葉でいうほど簡単ではないのでしょう。

いずれにしても、努力の甲斐が報われるような試験になっていると良いですね。

参考サイト

独立行政法人　大学入試センター

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