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肛門掻痒(こうもんそうよう)とは

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こんばんは！樫部です。

本日は「肛門掻痒(こうもんそうよう)」について、お話していきたいと思います。

肛門掻痒とは、肛門周囲の皮膚の頑固な掻痒を指します。

痔核、痔瘻、裂肛、肛門周囲膿瘍、頑癬(がんせん)、疣贅(しゅぜい)、回虫、蟯虫(ぎょうちゅう)なども続発性の肛門掻痒をともないますが、

今回は肛門の皮膚に原発する掻痒に重点をおいて、お話していきたいと思います。

肛門掻痒は風に関連して生じ、風熱、風湿、血虚生風に大別されますが、臨床のなかでは虚実を弁別することが重要となります。

虚では、陰虚、血虚が、実では風、熱、湿が多いとされています。

主な弁証分類は次の通りです。

1.風熱鬱結の肛門掻痒

風邪が化熱して肺を侵し、肺熱が大腸、肛門に下行して発生します。

特徴は、強い肛門掻痒に随伴して熱感があり、強い焦燥感、不眠、便秘、尿濃、口苦、咽乾などの風熱の症候を伴います。

その他にも、イライラ、易怒、舌苔薄膩、舌辺紅、脈やや数を呈します。

治法は、疏風清熱、通便瀉火を用います。

2.風湿挟熱の肛門掻痒

風邪が湿熱と挟雑し、肛門部の皮膚に鬱滞して起こります。

特徴は、肛門掻痒と滲出液による皮膚の湿潤がみられ、肛門の下墜感、体が重怠い、舌苔厚膩、脈濡滑などの湿証を呈することです。

その他にも、運動すると摩擦によって疼痛が生じたり、腹部の膨満感、少食、浅眠などもみられます。

治法は、疏風清熱、健脾除湿を用います。

3.血虚生風の肛門掻痒

血虚から生風、化燥し、肛門部の皮膚が栄養、滋潤されなくなったことで発生します。

特徴は、激しい肛門掻痒に随伴して、皮膚の乾燥、皸裂して艶と弾力性の消失がみられ、焦燥感、不眠、脈細数などの血虚、陰虚の症候を呈することです、

治法は、養血熄風、滋陰潤燥を用います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

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肛裂(こうれつ)とは

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こんばんは！樫部です。

本日は「肛裂(こうれつ)」について、お話していきたいと思います。

肛裂(こうれつ)は、肛門裂であり、肛門粘膜に裂創が生じて癒合せず、疼痛や出血を呈することを指します。

裂創は、肛門正中線の前壁、後壁に生じ、両側壁に発生することは少ないです。

また、女性と青壮年に多いとされています。

弁証分類は、主に3つあり、次の通りです。

1.燥火便秘の肛裂

風火燥熱の邪を感受したり、味が濃かったり、脂っこいものを嗜好することで、胃腸に燥火が結して津液を消耗し、

糞便が硬くなるので、強いて排便することで糞便で肛門周囲粘膜が傷つき、肛裂を形成します。

特徴は、便秘を反復するたびに裂口が深くなって癒合しづらくなり、強い疼痛や鮮血の滴下がみられることです。

疼痛は、排便後にやや軽減しますが、数時間から１日中続き、じっとしていられず、イライラ、口苦、咽の乾燥、食欲不振、舌苔黄で乾燥、脈数などがみられます。

治法は、瀉火清熱、潤腸通便を用います。

2.湿熱の肛裂

湿熱邪を感受したり、脂っこいもの、甘味、酒などの嗜好で胃腸に湿熱が生じ、湿熱が肛門に下注することで生じます。

特徴は、肛門が下墜するように痛み、出血、裂口の膿汁、肛門の湿潤感、掻痒などを伴うことです。

この場合、排便時に強い腹痛を伴い、鮮血が滴下して排便困難であり、ときに粘液便を排出します。

また、発熱、悪寒、食欲不振、舌苔厚膩なども伴います。

治法は、清化湿熱、潤腸通便を用います。

3.血虚腸燥の肛裂

老人の陰虚、産後の血虚、肝鬱化火による血の消耗などで、血虚、津虚が生じ、腸管、肛門が濡養されなくなり、糞便が乾燥して肛門を擦過することで生じます。

特徴は、排便時の疼痛、出血、兎糞便、口舌の乾燥、焦燥感、不眠、午後の潮熱、舌質紅、舌苔少、脈細といった、陰虚、血虚の症候を伴うことです。

治法は、涼血養血、潤腸通便を用います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療　下』

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