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咳嗽(がいそう)とは⑤

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こんばんは！樫部です。

本日は前回の続きで「痰湿と脾虚の咳嗽」について、お話していきたいと思います。

いずれも痰湿による咳嗽ですが、病因病理は異なります。

まずは痰湿の咳嗽についてです。

飲食不節などにより脾の運化が障害されて痰湿が生じ、肺に痰湿が停滞して肺気を阻害するために発生します。

この場合、白色で多量の痰のために咳が生じ、痰を喀出すると咳が止む特徴をもちます。

その他にも、食欲不振、胸腹が脹って苦しい、悪心、嘔吐、顔面の浮腫などの脾の運化失調の症候を呈します。

舌質は白膩、脈は濡滑がみられます。

治法は、健脾燥湿、化痰止咳を用います。

痰湿が鬱して化熱し、痰熱の咳嗽になると、痰は粘稠な黄色を呈し、舌苔黄膩、脈滑数などの症候を呈します。

治法は清熱化痰を用います。

痰飲、水気が内停しているところに寒邪を感受すると寒飲を形成して、表証をともなうと、咳嗽、やや白色の希薄な痰、胸が脹るといった症状がみられます。

重篤になると呼吸困難、悪寒などを呈します。

治法は、温肺化飲を用います。

次に、脾虚の咳嗽についてです。

脾気虚で水湿の運化が低下することで痰湿が生じ、痰湿が肺気を阻害するため、発生します。

この場合は、白色で喀出しやすい痰が多量にみられ、息切れ、顔色が白く浮腫む、少食、倦怠感、寒がる、腹満、食欲不振、口淡無味、泥状便などの脾気虚の症候がみられます。

舌苔は薄白、脈は細がみられます。

治法は、健脾益気、燥湿化痰を用います。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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咳嗽(がいそう)とは③

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こんばんは！樫部です。

本日は前回の続きで「燥邪傷肺と暑湿の咳嗽」について、お話していきたいと思います。

燥邪傷肺と暑湿の咳嗽は、いずれも外邪によるものであり、表証をともなう点では同じですが、この場合の鑑別ポイントは季節性です。

まずは、燥邪傷肺の咳嗽についてです。

この場合は、乾燥した秋季、辛い食べ物の多食などにより、温燥の邪が肺に侵入すると、津液を消耗して、肺気が清潤を失うことで咳嗽が発生します。

ただし、涼燥は、涼しい秋の季節に発生するものであるため、風寒束表の咳嗽と同様な治療方針となるので、寒熱の鑑別が必要となります。

咳嗽は、乾いており、無痰か少量の粘稠で切れづらい黄色い痰がみられ、重篤になると胸痛、血痰がみられます。

その他にも、燥熱の邪が肺絡を損傷して血痰がみられたり、津液を消耗したことで鼻孔や咽の乾燥や疼痛、舌の乾燥、衛気不固による悪風、発熱などの表証を呈します。

舌尖紅、舌苔黄、脈が浮数あるいは細数がみられることが多いです。

治法は、宣肺潤燥、止咳を用います。

次に、暑湿の咳嗽についてです。

湿気が多くて暑い梅雨時期によくみられ、暑湿の邪が肺気を阻滞するために発生します。

暑湿が表を犯して身体が重だるい、汗が多い、汗が出ても解熱しない、頭が脹る、咽痛などの表証所見がみられ、暑湿が津液を消耗して口渇しますが、湿が裏に停滞していることで水分はさほど欲さないという特徴を持ちます。

その他にも痰は粘稠で大量に出る、胸苦しい、焦燥感、顔面紅潮、尿が濃く少量、舌苔薄黄、舌質紅、脈が濡数であることが特徴です。

治法は、清暑宣肺、化湿和脾を用います。

暑邪＞湿邪の場合は、咳が澄んでいて強く、無痰あるいは少痰となり、治法も清解暑熱を用います。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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