東洋医学 伝統鍼灸 清明院

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小便渾濁(しょうべんこんだく)とは④

 

 

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こんばんは!樫部です。
 
 
 
本日は「脾腎陽虚の小便渾濁」について、お話していきたいと思います。
 
 
 
脾気が昇清せず、腎が封蔵しないことで、膀胱の制約が失調して生じます。
 
 
 
この場合、脾虚気陥と腎陽虚の症候が同時にみられることが特徴です。
 
 
 
尿に関しては、混濁尿、頻尿、尿量が多い特徴をもちます。
 
 
 
その他にも、息切れ、元気が無い、顔色萎黄、筋肉が痩せる、四肢の冷え、全身倦怠感、下腹部が下墜するように脹る、食欲不振、泥状便、めまい、耳鳴、腰膝酸軟、ED、舌質淡、舌苔白滑、脈虚で緩がみられます。
 
 
 
治法は、健脾、補腎を用います。
 
 
 
これまでみてきたように、小便渾濁にも虚実があります。
 
 
 
実証は、膀胱湿熱によるものが多く、混濁尿で尿量が少なく、頻尿かつ排尿痛を伴う特徴をもちます。
 
 
 
虚証となると、多くは脾、腎に問題があり、尿は混濁することはみられつつ、色は淡くて、排尿痛を伴わない特徴をもちます。
 
 
 
今回の弁証分類の中にはありませんでしたが、下腹部の瘀血停滞によっても小便渾濁がみられることがあります。
 
 
 
この場合は、下腹部の瘀血停滞によって膀胱気化が障害され、清濁を分別できなくなってしまい、尿濁が生じます。
 
 
 
排尿痛、排尿困難、血尿、紫暗色の混濁尿、下腹部痛、舌質暗で瘀点があるなどの症候がみられることが特徴です。
 
 
 
治法は、温陽化瘀を用います。
 
 
 
 
 
【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房
 
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房
 
『症状による中医診断と治療 上』
神戸中医学研究会、燎原書店
 
『基礎中医学』
神戸中医学研究会、燎原書店
 
 
 
 
 

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こんばんは。吉澤です!

 

 

前回に引き続き、「痛みの問診」について書いていきます!

 

H. 誘発因子

 

 

痛みが誘発される要因を患者さんに答えてもらいます。

 

 

しかし、患者さんの思い込みの可能性もあるため、最終的には術者が判断していきます。

 

 

 I.増悪・緩解因子
 
 
 
この情報があることで、病因病理をかなり絞りこんでいくことが可能となります。
 
 
非常に重要な情報となるだけに、術者は不確定な情報は鵜呑みにしないことが大事です。
 
 
 
 1) 寒熱による変化 
 
① 冷やすと緩解し温めると増悪する・・・熱証 
② 温めると緩解し、冷やすと増悪する・・・寒証(もしくは気の停滞) 
 
 
 
2)痛む時間帯
 
 ① 午後(13時頃以降)~夕方から痛みが増悪する・・・陰虚、陽明内熱
 ② 夜(17時頃以降)~夜間にかけて増悪する・・・血、陰邪(寒邪や湿邪)や湿熱邪の 関与、火毒
 ③ 起床時に痛みが最もひどい・・・痹病、気血の停滞、(心神の問題) 
 
 
 
3)患者さんの性格や心神の状態によって痛みの訴え方が変わる
 
 
 
 
 患者さんは千差万別で、敏感な体質と鈍感な体質があるため、痛みに対する認識も異なります。
 
 
 
そして、最も重要なのが患者さんの精神状態です。
 
 
精神が安定しているか不安定かで、痛みの知覚度合いが千差万別となる。
 
 
 
また、痛みに対する対応の仕方も様々です。
 
 
 
本当に治したい意志がある人は、自分であらゆる手段でもがいています。
 
 
 
(ex 冷シップ、温湿布を貼ったり、叩いたり、揉んだり、或いは整形、医院などで電気をあてたり、いろいろやっています。)
 
 
 
以下のような所見の情報は参考になります。
 
 
<参考> 
 
①マッサージ・揉んで楽→気滞 
 
②マッサージ・揉んで悪化→気虚 
 
③動いているうちに痛みが悪化→瘀血 
 
④動いているうちに痛みが軽減→気滞、痹証(動かし始めが痛い;starting pain)
 
⑤安静時痛;気血の鬱滞もしくは気血の弱り
 
⑥動作時痛;気の停滞(証) 
 

 

次回へ続きます!お楽しみに!

 

 

 

【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社)北辰会 学術 編著、緑書房

 

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