こんばんは！樫部です。

 

 

 

本日は前回の続きで「寒湿と風湿痺の足痛」について、お話していきたいと思います。

 

 

 

いずれも湿邪による足痛ですが、病因病理は異なります。

 

 

 

寒湿の足痛は、発汗後に冷水で足を洗ったり、寒冷で湿気の多いところに長時間立っていたりすることにより、寒湿の邪が侵入して起こります。

 

 

 

『素問・太陰陽明論』に「湿に傷るれば、下まずこれを受く」、『素問・挙痛論』に「寒気は経に入りて稽遅し、泣して行らず、脈外に客すればすなわち血少(へ)り、脈中に客すればすなわち気は通せず、ゆえに卒然として痛む」と記載があるように、湿邪と寒邪が結びついて気血を凝滞させるため、脈絡が閉阻して通じなくなり、痛みが生じます。

 

 

 

特徴は、足趾の疼痛、歩行時に下腿がだるく無力となり、症状が夜間に増悪しやすく、患側の冷えと痛みが強く、時には跛行を呈することです。

 

 

 

その他にも、皮膚が冷たい、皮膚色が青白〜暗紫色、患肢の冷えや痺れあるいは刺痛、舌質淡、舌苔白を呈します。

 

 

 

治法は、温経散寒・祛湿を主として、活血通脈を補助として用います。

 

 

 

風湿痺の足痛は、風邪と湿邪が合して肌膚を侵し、経絡に停滞した痺証です。

 

 

 

特徴は、足に疼痛があり、雨天や寒冷によって痛みが増悪し、四肢の関節痛と腫脹、屈伸障害、下肢が重い、舌苔薄白、脈浮緩または濡緩を呈します。

 

 

 

他にも、全身の関節痛、腫脹、変形をともなうことがあります。

 

 

 

治法は、祛風化湿、蠲痺(けんぴ)通路を用います。

 

 

 

寒湿、風湿痺のどちらも慢性化すると、気血の阻滞が続いて血瘀が生じたり、化熱したりします。

 

 

 

血瘀が生じた場合、局所が青紫色を呈するため、活血化瘀を処置に加えます。

 

 

 

化熱した場合は、発赤、腫脹、灼熱痛、口乾、口苦などがみられるため、清熱利湿、通経路の処置を加えます。

 

 

 

 

 

【参考文献】

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

 

『症状による中医診断と治療 上』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店

 

 

こんばんは　謝敷です

 

 

今回は、急性の麦粒腫（ものもらい）に対する鍼灸のエビデンスとして、

Cochranの“Acupuncture for acute hordeolum”をご紹介致します。

 

 

 

麦粒腫は「ものもらい」や「めばちこ」「めいぼ」と呼ばれ、

細菌感染によって、まぶたの一部が赤くはれたり、軽い痛みや痒みを伴うものをいいます。

 

 

 

通常、１週間ほどで自然治癒しますが、

抗生物質の点眼や内服、化膿が進んだ場合は、切開して膿を出すこともあります。

 

 

 

 

 

今回ご紹介するCochranレビューでは、

中国で行われた６件の研究（計531名）から、鍼灸治療の麦粒腫への効果を検討しています。

急性の麦粒腫に対する鍼治療のメカニズムは明らかになっていませんが、

鍼による炎症抑制作用が、麦粒腫を改善するのではないか、と報告しています。

 

 

 

 

参照された研究において、鍼治療は、耳の先端にあるツボの瀉血を行う治療が最も多く、

その他、手陽明大腸経の臂臑というツボなどを使用しています。

 

 

 

 

鍼治療と、局所の抗生物質の使用を比較した研究では、

鍼治療では、20名中18名（90％）が早期治癒したのに対し、

抗生物質治療では、12名中3名（25％）だったと報告、

 

 

 

 

鍼治療と、局所抗生物質・温湿布を比較した研究では、

鍼治療では67名全員、抗生物質と温湿布でも、42名全員が早期に完治したと報告しています。

 

 

 

 

鍼治療と経口抗生物質・温湿布を比較した研究では、

鍼治療で60名中55名(92％)が早期治癒、

経口抗生物質と温湿布では、60名中38名（63％）の早期治癒だったと報告、

 

 

 

 

その他の研究では、鍼治療では従来治療よりも症状が緩和したといった結果が報告されています。

 

 

 

 

いずれの研究も対象者の人数が不十分であったり、

盲検化の不足、脱落者等の対応等によりエビデンスレベルは低く、

全て中国で行われいていることから、他の集団にも適用されるか不明であるものの、

急性麦粒腫において、鍼治療が局所用抗生物質よりも

同等または有効である可能性があると報告しています。

 

 

 

 

（参考文献）

Cochran　Acupuncture for acute hordeolum

https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011075.pub2/full

日本眼科学会　麦粒腫

https://www.nichigan.or.jp/public/disease/name.html?pdid=5

 

６つの試験（531名）

データベース等にて、論文要約をスクリーニングし、

2016年6月までに発表された1,418件の論文から条件を満たした研究を採用（全て中国）。

【対象者】急性麦粒腫と診断された者（外麦粒腫・内麦粒腫含む）

【介入方法】鍼治療（灸との併用は含む）

（レーザー鍼と非侵襲性の電気刺激、鍼から生薬やビタミン等を注射する方法等は除外）

【比較対象】抗菌薬・温湿布等の従来治療

【評価項目】主要評価　診断後7日以内に急性麦粒腫が消散

　　　　　　　　　　　（赤み・腫れ・痛みが完全に消え、膿が排出完治）した人の割合

　　　　　　副次評価　診断から8～30日または14日以内の消失、半年～1年以内再発者の割合、

　　　　　　　　　　　診断から7日後に外科的切開・排膿を必要とした者の割合　

　　　　　　　　　　　治療後または診断から7日後の霰粒腫（細菌感染を伴わない）発症者の割合

　　　　　　　　　　　有害事象　等

 

 

 

 

 

 

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