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暈厥(うんけつ)とは④

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こんばんは！樫部です。

本日は前回の続きで「痰濁上擾と暑熱の暈厥」について、お話させていただきます。

どちらも実証ですが、病因病理、症候は異なります。

まずは痰濁上擾の暈厥についてです。

湿痰がある人に悩み、怒りなどの七情不和が生じ、気が上逆して痰をともない、痰が清竅を蒙閉して発生します。

この場合、頭のふらつきや目眩がして周辺が揺れ動き、体を動かすと増強し、悪心、嘔吐、頭が締め付けられるように重いといった前駆症状の後、突然意識が消失する特徴をもちます。

また、喘鳴、呼吸が粗い、よだれが出るなどの症候をともない、次第に覚醒します。

舌苔は白膩、脈弦滑を呈します。

一般的には重症ではないですが、反復しやすい特徴をもちます。

治法は、行気豁痰を用います。

※豁(かつ)…ひらく、ゆるすの意

暑熱の暈厥は、暑邪が侵襲して熱が鬱し、気が上逆して神明を擾乱して発生します。

この場合、炎熱酷暑の日や高温作業のときに突然意識障害が発生し、歯を食いしばる、身熱、顔面紅潮、重篤になると譫言、舌質紅で乾燥、脈洪数などを呈することが特徴です。

内閉外脱した場合、顔面蒼白、冷や汗、四肢が冷たい、口を開ける、手をだらんと拡げる、脈虚数で大などを呈します。

治法は、辛涼開竅を用い、内閉外脱の場合は、脱閉兼治を用います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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『基礎中医学』

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暈厥(うんけつ)とは③

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こんばんは！樫部です。

本日は前回の続きで「血気上逆と肝陽上亢の暈厥」について、お話していきたいと思います。

どちらも肝の病変であり、肝は剛臓で昇、動を主るところから生じます。

血気上逆は五志過極による実証であり、肝陽上亢は陰虚陽亢の本虚標実の違いがあります。

血気上逆の暈厥は、強い悩みや怒りによって肝気が逆乱し、血が気にしたがって上昇して神明を擾乱することによって発生します。

『素問・生気通天論』に「大怒すれば、すなわち形気絶して、血は上にとどこおり、人をして薄厥せしむ」と記載があるとおりです。

この場合、体質は壮実な人が、激しく怒ったときなどに突然意識喪失が発生し、歯を食いしばる、呼吸促迫、四肢の冷え、顔面紅潮、口唇が紫色などを呈し、覚醒後にもやや精神状態が異常で喜怒が激しく、情緒の変動とともに反復発作を起こすことが特徴となります。

また、舌質は紅あるいは紫暗、脈沈弦を呈します。　

治法は、疏肝降逆、活血通瘀を用います。

肝陽上亢の暈厥は、過度の思考、憂うつ、不快感などにより肝陰が消耗したり、腎陰不足の体質で肝陰を滋養出来ないことで、肝陰虚が生じて肝陽を抑制できず、肝陽が上亢して発生します。

この場合、ふだんから体質が虚弱で頭痛、目眩、耳鳴、目がかすむ、目の乾燥、目の充血、四肢のふるえ、頰部紅潮、盗汗、遺精などをともない、情緒が強く変動した際に意識障害が発生することが特徴です。

また、舌質は紅、少苔〜無苔、脈弦細数を呈します。

治法は、育陰潜陽、補益肝腎を用います。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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