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牙歯痠弱(がしさんじゃく)とは①

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こんばんは！樫部です。

本日は「牙歯痠弱(がしさんじゃく)」について、お話していきたいと思います。

牙歯痠弱とは、歯がだるく痛い感覚を言い、食物を咀嚼する力もないことを指します。

歯齼(しそ)と記載がある書物もありますが、齼は、「歯が酸味に接触したような感覚」のことを指しており、また別物です。

また、口酸も本症とは異なり、口酸は、口中に酸味があるが、歯には異常感覚はみられず、歯がだるく痛み、咀嚼する力がないといった症状はみられないという特徴をもちます。

弁証分類は主に2つあり、次の通りです。

1.脾腎気虚の牙歯痠弱

2.風冷外客の牙歯痠弱

まずは脾腎気虚の牙歯痠弱についてです。

正気の虚が主体で生じます。

歯は骨の余であり、腎は骨を主ります。

そして、歯は胃と密接な関係があり、胃と脾も表裏関係にある為、脾腎の気が虚してくると、歯が栄養されなくなり、歯がだるく痛むという症状が出現します。

この場合、加齢や久病により正気が弱っている患者さんにみられることが多く、経過が長く、冷たいもの熱いものでも口に含むと不快感が生じるが、明確な誘発因子がないということが特徴です。

他にも、脈沈弱、舌質淡紅、舌苔薄白がみられます。

治法は、健脾補腎を用います。

次に風冷外客の牙歯痠弱についてです。

風冷の邪が歯に停滞して生じます。

この場合は、正気がしっかりしている青壮年の患者さんにみられることが多く、冷やしたり風に当たると症状が悪化しやすく、熱い飲食物を好み、冷たい飲食物を嫌う特徴をもちます。

また、歯の間を風が通るような感覚を訴えることがあります。

その他にも、脈は弦緊、舌質淡暗、舌苔白滑がみられます。

治法は、温経散寒を用います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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噛歯(ごうし)とは⑤

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こんばんは！樫部です。

本日は「熱極生風の噛歯」について、お話していきたいと思います。

熱極生風の噛歯は、急性の発熱生疾患の経過の中でみられ、小児に多くみられる傾向にあります。

主な症状は、高熱、煩躁、口渇して喜冷飲、顔面紅潮、口唇の乾燥感、強い発汗、便秘、尿の色が濃い、腹満、腹痛と圧痛がみられます。

また、舌質紅、舌苔乾燥で黄あるいは黄厚で芒刺、脈弦数あるいは洪大で数、または沈実で数、または滑実で数で有力な脈といった熱盛の症候がみられる特徴があります。

熱盛となる場合、主に次の3パターンがみられます。

1.肝経熱盛

この場合は、軽症では、頭のふらつき、目がくらむ、情緒不安定などを呈します。

重症となると、突然の筋肉の引き攣り、顔面神経麻痺、半身不随、後弓反張がみられ、さらに重篤になると意識障害がみられます。

脈は弦数、有力を呈します。

治法は、平肝熄風を用います。

2.陽明気分熱盛

この場合は、高熱、激しい口渇、強い発汗、脈洪大がみられます。

治法は、清気分熱で、漢方だと白虎湯加減を用います。

3.陽明熱結腑証

この場合、痞え、腹満、腹痛、便秘、舌質紅、舌苔が黄で乾燥などがみられます。

治法は、通腑瀉熱を用い、漢方だと大承気湯が使われることが多いです。

いずれにしても、清熱が主体であり、熱邪が除去されれば内風もやみ、噛歯も止まります。

ただし、心胃火熱の噛歯については、焦燥感、口臭が主な症状であり、熱証ですが、熱極生風のように高熱が出たり、動風がみられることは無い為、鑑別のためのポイントとなります。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

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