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アレルギーと肺の臓

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こんばんは！樫部です。

本日は「アレルギー」についてお話ししていきたいと思います。

アレルギーとひとくちに言っても、症状は様々です。

ある特定の飲食物を摂取したり、特定の植物、動物と接触すると、呼吸困難や蕁麻疹が出るなど、多様です。

問診時に重要になってくるのは、

1.いつから症状が出ているのか

2.どのような条件で症状が出てくるのか

3.どのような症状なのか

以上ですので、問診時に得られるように積極的にお話ししていきます。

今回はアレルギーの中でも「アトピー性皮膚炎」を例にお話ししていきたいと思います。

アトピー性皮膚炎は、中医学の概念には存在せず、現代病と言われています。

日本皮膚科学会による「アトピー性皮膚炎診療ガイドライン 2018年版」には、次のように定義されています。

増悪・緩解を繰り返す、掻痒のある湿疹を主病変とする疾患であり、患者の多くはアトピー素因を持つ。

アトピー素因とは、家族歴・既往歴(気管支喘息、アレルギー性鼻炎、結膜炎、アトピー性皮膚炎のうちいずれか、あるいは複数の疾患)があること、またはIgE抗体を産生しやすい素因をさす。

アトピー性皮膚炎の診断基準としては、

1.掻痒がある

2.特徴的皮診と分布がみられる

皮診は湿疹病変である。

急性病変では、紅斑、湿潤性紅斑、丘疹、漿液性丘疹、鱗屑、痂皮がみられる。

慢性病変では、湿潤性紅斑、痒疹、鱗屑、痂皮がみられる。

分布は左右対称性、好発部位は前額、眼囲、口囲、口唇、耳介周囲、頚部、四肢関節部、体幹である。

年齢による特徴は、乳児期は頭、顔に湿疹ができ始め、体幹、四肢に下降していき、

幼小児期は頚部、四肢屈曲部に病変が現れ、

思春期・成人期は、頭、顔、頚部、胸、背といった上半身に皮疹が強い傾向がある。

3.慢性・反復性経過

皮疹が慢性もしくは反復性を持って発現し、新旧の皮疹が混在する。

乳児では2ヶ月以上、その他では6ヶ月以上を慢性とする。

ガイドラインによると、以上の1～3の項目を満たすものを、症状の軽重を問わずアトピー性皮膚炎と診断し、

その他は急性、慢性の皮疹とし、年齢や経過を参考にして診断するそうです。

北辰会方式では、アトピー性皮膚炎の原因として、

空気や水、食物の汚染、七情の過不足、様々な内熱要因、飲食の不摂生を挙げています。

これらの病因によって、結果的に肺の機能が失調して、皮膚に発疹が出ます。

アレルギーのなかでも、喘息、喘息様症状として、咳嗽、痰咳が現れることからも、肺の臓が不調を起こしていることが分かります。

また、湿疹を治そうと薬を服用し、一時的に皮膚症状が治っても、肺気の失調が喘息という形で顔を出して来てしまうということが起きます。

その為、服薬の有無、服薬後の主訴の変化だけでなく、新たに身体症状が出ていないか、問診にて確認しておく必要があります。

空気や食物の汚染については、身体に蓄積されていくことで、何かをきっかけに発病することがある為、

これまでの生活環境や発症のきっかけについても、詳しくお話を伺っていきます。

乳児が発病する場合、親の体内の邪気が子供に受け継がれたことが考えられる為、親の妊娠中の精神状態の問題や飲食不節が無かったかといったところまで、お話を伺っていきます。

七情の過不足といいますと、精神的ストレスのことを指しますが、アレルギーが現代病といわれるのも、患者さんを取り巻く社会環境が複雑化しており、様々なストレス刺激を受けやすい状況になってきていることが関係していると言えるのではないでしょうか。

「アレルギー」についてのお話は、以上です。

次回は「むくみ」について、お話ししていきたいと思います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療下』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

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こんばんは。齋藤です。

そろそろ九月もおしまいになります。

衣替えの時期ですね。

気温も徐々に低下してきています。

風邪を引かない様に注意していきましょう。

前回の続きです。

前回の話はコチラです。

「心は神明を主る」という言葉をご存知でしょうか。

中医学を勉強された方は、聞いたことがあると思います。

これは、人間の生命活動の最高の主宰は「心神」であり、人体の生理活動と心理活動は、「心神」の管轄の元、統一されていることを表しています。

この様な考えを心主神明論といいます。

『素問・霊蘭秘典論』では、君主臣使を用いて、臓腑の機能分別を列挙しています。

その中で、心は「君主の官なり、神明焉（これ）より出ず」と記載されており、その他の臓腑の機能も、君主や臣使という位をを用いて説明されています。

その中で、各臓腑の機能は分業して異なっているが、必ず相互に協調することにより、人体の生命活動は正常な状態を保証されると説明しています。

そうでなければ、臓腑は機能失調を起こし、病を引き起こし、死に至ると説明しています。

この様な重要な臓腑機能を調整しているのが、神です。

その為、神は心に蔵しており、その心は「君主」と表現されており、一番偉い称号を与えられています。

臓腑間のバランスはもちろん大事ですが、特に心神が重要視されているという事ですね。

参考文献

『現代語訳　黄帝内経素問』　編著：南京中医薬大学　監訳：石田秀実、白杉悦雄　訳：白杉悦雄、松木きか、島田隆司、勝田正泰、藤山和子、前田繁樹　（東洋学術出版）

『意釈黄帝内経運気』　共著：小曾戸丈夫　浜田善利　（築地書館）

『素問　ハンドブック』　著：池田政一

『基礎中医学』　編著：神戸中医学研究会　（燎原）

『鍼灸　臨床能力　北辰会方式　理論編』　監修：藤本蓮風　編著：一般社団法人　北辰会　学術部　（緑書房）

『中医病因病機学』　主編：宋　鷺冰　訳：柴﨑　瑛子　（東洋学術出版社）

『中医心理学』　主編：王米渠、王克勤、朱文鋒、張六通　監修：磯島正、高口眞一郎　翻訳：小野正弘、松永樹浩　（たにぐち書店）

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