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胃脘痛とは①

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こんばんは！樫部です。

本日は「胃脘痛」の続きで「脾胃虚寒と寒邪犯胃の胃脘痛」について、お話していきたいと思います。

前回のお話はこちら！

胃脘痛とは

いずれの場合も寒証で、温めると痛みが軽減する点では同じですが、虚寒と実寒の違いがあります。

まずは、脾胃虚寒の胃脘痛についてです。

気虚体質や慢性病による消耗などにより、脾胃の陽虚をきたして内寒を生じ、胃が温養されないために発生します。

この場合、心窩部の持続性の鈍痛、食欲不振、摂食量が少ない、水様物の嘔吐がみられます。

心窩部を押さえたり暖めたりすると楽になり、空腹時に疼痛が増悪し、食後に軽減する、また、冷えると増悪するという特徴を持ちます。

虚寒というだけあって、寒がる、四肢の冷え、水様便、尿が薄く量が多いという冷えの所見が目立ちます。

疼痛が増減しながら数年経過し、重篤になると吐血や血便がみられる場合もあります。

舌質は淡で嫩、舌辺に歯痕、舌苔は薄白で滑、脈は沈遅あるいは濡弱がみられます。

気虚が明らかにある場合は、顔色に艶がない、痩せる、倦怠感、食欲不振、摂食量の減少がみられ、重篤になると下腹部の下墜感、慢性の泥状便、脱肛がみられるようになります。

治法は、温養脾胃を用います。

次に寒邪犯胃の胃脘痛についてです。

寒冷に曝されたり、生ものや冷たいものを多量に摂取したことにより、寒邪が裏に入って脾胃を侵すと発症します。

突然締め付けられるような強い上腹部痛がみられ、温めると緩解する特徴を持ちます。

痛むときには悪寒を伴い、唾や涎が多く、口渇無し、喜温飲、舌苔白、脈が緊といった所見がみられます。

治法は、温胃散寒を用います。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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こんばんは！樫部です。

本日は「胃脘痛(いかんつう)」について、お話していきたいと思います。

胃脘痛とは、心窩部付近の疼痛を指し、「胃痛」ともいいます。

『素問』の「胃脘はここに当たりて痛む」、『景岳全書』の「心腹痛」、『寿世保元』の「心胃痛」などは胃脘痛のことを指しています。

病因と病理機序から、虚痛、気痛、熱痛、寒痛、瘀痛、食痛、虫痛などに分類することができます。

古代医書に記載されている、「心痛」、「心下痛」などに胃脘痛が含まれることが少なくないですが、「真心痛」と区別する必要があります。

「真心痛」は、左胸部の発作性の強い疼痛で、錐を刺すような痛み、胸部の詰まるような苦悶感を呈し、疼痛は左肩甲部から上腕内側に放散する為、「心痛徹背」と表現されます。

重篤な場合は、『霊枢・厥痛』に「真心痛は、手足はひえて節に至り、心痛甚だしく、旦(あした)に発して夕(ゆうべ)に死し、夕に発して旦に死す」と記されており、これは心筋梗塞に相当します。

予後、治療法は胃脘痛と大きく異なる為、混同しないように鑑別が重要となります。

『傷寒論』の大結胸証の「心下痛」も心窩部の疼痛ですが、病邪の性質、病変部の範囲が異なります。

大結胸証は風寒の邪が裏に入って化熱し、水熱互結して生じ、疼痛部は心窩部から下腹部に渡る特徴を持ちます。

胃脘痛は、内傷の雑病でみられることが多く、上腹部に限局している特徴を持ちます。

弁証分類は主に7つあり、次の通りです。

1.脾胃虚寒の胃脘痛

2.寒邪犯胃の胃脘痛

3.肝火犯胃の胃脘痛

4.胃陰虚の胃脘痛

5.肝気鬱結の胃脘痛

6.血瘀の胃脘痛

7.食滞の胃脘痛

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

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