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身重(しんじゅう)とは

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こんばんは！樫部です。

本日は身重(しんじゅう)について、お話ししていきたいと思います。

身重とは、身体が重だるくて動かしにくく、体位変換も難しいことをいいます。

黄帝内経、傷寒論などには、「体重」、「四肢重」と記載されています。

中風による片麻痺でも半身が重だるい症状がみられることがありますが、この場合は「半身不遂」に当てはまります。

身重は、『張氏医通』に「身重は多く湿に属す」と記されていまして、湿邪との関連が強いとれています。

湿は、陰邪であり、重、濁、粘、滞の性質を有するため、湿邪に侵襲されると身体が重く感じられます。

弁証上は、表裏虚実の区別があります。

表証は悪寒、発熱、頭痛を伴い、裏証は脾腎虚衰による水湿内停の症候をともないます。

表証には発散、裏証には温運の治法を用います。

身重の弁証分類は、主に次の3つです。

1.湿著肌表の身重

2.風水相搏の身重

3.陽虚水泛の身重

まずは、湿著肌表と風水相搏の身重についてです。

ともに外感表証に属します。

この場合は、身重に痛みを伴います。

発熱、悪寒などの症状が早期に出現しますが、病態と症候が異なるため、違いをもとに鑑別していきます。

湿著肌表の身重は、水中を歩行したり、雨つゆにさらされたり、湿気の多いところに住むことで、外湿が肌表に侵入し、停滞することで発生します。

この場合、身重が強く、頭が締めつけられるような脹りがみられますが、浮腫はみられないことが特徴です。

その他にも、胸苦しい、食欲が無い、舌苔白膩などの湿阻の症候をともないます。

治法は、発汗祛湿を用います。

次に、風水相搏の身重についてです。

この場合は、風邪が肺を侵襲して、肺の水道を調節する機能が損なわれることにより、膀胱の気化作用にも悪影響が及んではっします。

邪が肌表にあり、経絡を阻塞するために身体が重苦しく、関節がだるく痛むといった症候がみられます。

特徴は、身重は軽度であり、浮腫がみられることです。

この浮腫は、特に顔面にみられる特徴があります。

その他にも、悪寒、発熱、咽痛、咳嗽などの表証をともないます。

治法は、宣肺利水を用います。

最後に、陽虚水泛の身重についてです。

老倦内傷、慢性病のために脾腎の陽気が不足して陰寒内盛となり、水液代謝が衰えて水湿が肌肉にあふれ、肢体が重だるくなります。

弁証のポイントとしては、身重あるも痛み無し、倦怠無力感、浮腫がみられて特に下肢が浮腫む、といった症状がみられることです。

その他にも、顔色萎黄あるいは蒼白でツヤがない、食欲不振、水様便、尿量減少、腰がだるい、四肢の冷えといった陽虚の症候をともないます。

治法は、温陽化水を用います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

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背冷(はいれい)とは

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こんばんは！樫部です。

本日は「背冷(はいれい)」について、お話していきたいと思います。

背冷とは、背部の冷感を指します。

背冷は、表証でも裏証でもみられます。

五臓六腑の兪穴はすべて背部にあり、臓腑の気血はすべて兪穴に注入し、陽経は背部をめぐるため、経絡、臓腑はすべて背部に連絡しています。

その為、外感風寒と臓腑の陽気の衰えと関係が深いといえます。

『丹渓心法・痰』には、「背心の一片常に氷冷なすは、……みな痰飲の致すところなり。よく痰を治す者は、痰を治さずして気を治し、気順(めぐ)ればすなわち一身の津液はまた随いて順る。」と記載があり、治療の参考となります。

弁証分類は主に3つあります。

1.外感風寒の背冷

2.陽虚寒盛の背冷

3.痰飲内伏の背冷

まずは、外感風寒と陽虚寒盛の背冷についてです。

いずれも寒証ですが、外寒表証と内寒裏証の違いがあります。

外感風寒の背冷は、外感の初期にみられ、風寒が肌表に侵入して外束したために発生します。

特徴は、背部の悪寒のほかに発熱、頭痛、脈浮などの表証がみられることです。

治法は、解表、祛風散寒を用います。

次に陽虚寒盛の背冷についてです。

これは、虚弱者で陽気が衰えたことで内寒が生じたことによって起きます。

特徴は、背部が冷えており、暖めると心地よく、痛みも軽減する特徴をもちます。

また、四肢の冷え、尿量が多い、泥状〜水様便、舌苔白膩、脈沈遅などの陽虚陰盛の症状がみられることです。

治法は、温経助陽、散寒化湿を用います。

次に、痰飲内伏の背冷についてです。

陽虚寒盛と同じく陽虚の裏証ですが、痰飲が病因である点が異なります。

痰飲内伏の背冷は、慢性病による体力消耗や高齢化による衰弱で脾腎陽虚となり、脾陽が虚して運化が低下すると痰飲が貯留し、痰飲が陽気の散布を障害して生じます。

心兪は、背部にあるため、留飲により陽気の輸送が障害されると、背中の一部が冷えて痛みます。

弁証の要点は、『金匱要略』に「それ心下に留飲あれば、その人背寒なること掌大のごとし」とあるように、背中に氷をあてられたように悪寒し、さらに脾腎陽虚の症候を伴うことです。

治法は、健脾除湿を用います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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『基礎中医学』

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