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胸痛とは④

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こんばんは！樫部です。

本日は前回の続きで「心気陰両虚の胸痛」、「肺癰の胸痛」について、お話していきたいと思います。

まずは、心気陰両虚の胸痛についてです。

胸痛は、持続性で増減する鈍痛といった特徴を持ち、運動をすると症状が増悪します。

心気虚と同じく虚証であり、多夢、不眠、胸痛、動悸、息切れまたは呼吸促迫、自汗などの気虚の症候をともないます。

ただ、気陰両虚となると、心気と心陰がともに虚している為、気虚の症候に加えて、身熱、口乾、尿が濃い、舌質紅で乾燥、少苔、脈細数で無力といった陰虚の症候を呈します。

治法は、益気養陰を用います。

次に、肺癰の胸痛についてです。

熱毒の邪が肺に停滞して肉を腐乱し、肺癰(肺化膿症)を形成することで発生します。

この場合、胸痛とともに腥臭のある粘調な痰や膿血性の痰を喀出し、胸中の熱感、口乾、咽渇、舌質紅、脈滑数などの熱毒の症候を呈することが特徴となります。

治法は、清熱解毒・排膿を用います。

慢性化すると熱が陰を消耗する為、陰虚をともない、盗汗、潮熱、五心煩熱を呈する場合は、滋陰も治療方針に加えていきます。

熱傷血絡で喀血が多い場合は、血を失うことによる消耗を防ぐ為、止血を考慮した配穴を選択していきます。

以上のように、胸痛は虚証、実証、虚実挟雑とパターンが分かれます。

虚証は、心気虚、心陽虚、心気陰両虚によるもであり、心血瘀阻や痰濁は本虚標実です。

肺癰は実証ですが、慢性化すると虚実挟雑となります。

打撲、挫傷などによる瘀血の胸痛は実証であり、治法は活血化瘀を用いて処置を行います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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『基礎中医学』

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舌麻(ぜつま)とは

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こんばんは！樫部です。

本日は「舌麻(ぜつま)」について、お話していきたいと思います。

舌麻とは、舌尖部が痺れることをいい、舌のこわばりを伴います。

もともと、舌尖が痺れて感覚がないものを「舌麻」といい、舌のこわばりを伴うものを「舌痺」と呼んでいましたが、近代になると、混同したり合わせたりして書物に記載されるようになっています。

今回は知覚麻痺(痺れ)とこわばりを合わせて「舌麻」として扱っていきたいと思います。

弁証分類は主に3つあります。

1.血虚の舌麻

2.肝風の舌麻

3.痰阻の舌麻

(①風痰の舌麻、②痰火の舌麻)

まずは血虚の舌麻についてです。

『素問・逆調論』に「栄気虚せばすなわち不仁す」とあるように、栄血が不足して舌を栄養できなくなると、舌麻を生じます。

栄血不足は、出血過多や血の化源不足によって発生します。

特徴は、舌が痺れるがこわばりは無く、飲食や言語には大きな障害は無く、顔色黄萎あるいは白、動悸、息切れ、頭のふらつき、不眠、多夢、健忘、舌質淡、脈細で無力などの血虚所見を伴うことです。

治法は養血を用います。

次に肝風の舌麻についてです。

肝腎陰虚で肝陽が上亢して抑制されず、肝風が生じて舌を上擾することで発生します。

基本は陰虚であり、症候は陽亢によって引き起こされます。

特徴は、舌の痺れとこわばりがみられ、飲食・言語にも障害があることです。

また、舌質紅、舌苔少、脈弦で細数、頭痛、頭のふらつき、、突然に意識障害、半身不随を生じることもあるという特徴をもちます。

治法は、平肝熄風を用います。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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