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お通じが出づらい②

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こんばんは！樫部です。

本日は前回の続きとして、大便秘結の虚秘について、お話ししていきたいと思います。

前回までのお話はこちら！

お通じの異常

お通じが出づらい①

虚秘の弁証分類は主に4つあります。

1.肺脾気虚

脾気が虚すと何が起きるかといいますと、

まず運化の低下がみられます。

そして、肺気にも影響が出て、宣発粛降が上手く行えず、

大腸の津液がめぐらないことで伝導力も低下して、発症します。

便の状態としては、硬さは一定しない、粗大な円柱状で、泥状便になることがあります。

スムーズに出てくれないため、排便時に力む必要があり、気の消耗が激しく、自汗、息切れを伴います。

また、排便後の身体の状態を問うと、疲労脱力感、重篤な場合は脱肛の訴えがみられます。

この時に「疲労感があります」といった返答があるなら、

すかさず「休む必要があるくらいですか？そして、どれくらい休めばまた活動できますか？」と聞くことで、

気虚の程度を知るための参考になります。

「何だか疲れる気がするけど、すぐ動ける」、「数分座って休んでいればOK」、「◯分くらい横になってないと動けない」などなど、様々な答えが返って来ると思います。

また、気虚所見として、倦怠感、懶言もみられます。

2.血虚

お産や崩漏など急激な失血、慢性的な血虚により、

大腸の滋潤作用が低下し、大便は乾燥して出なくなり、発症します。

眩暈、目のかすみ、顔面蒼白・萎黄色、唇や舌が淡白、動悸、不眠、健忘、経血量の減少や色が薄くなる、無月経になるなど、血虚所見が多数みられる特徴があります。

3.陰虚

血虚による便秘とメカニズムは同様で、陰分が不足すると全身に乾燥症状がみられます。

とりわけ胃腸に乾燥症状が出るとなると、便秘として症状が現れることが多いです。

陰虚体質を持っていた場合、体内の津液を損傷しやすい熱性疾患を罹患すると、熱症状が消失してからも大便秘結が長期間続きやすい特徴があります。

そのため、大便秘結発症前に熱性疾患の罹患の有無が無かったか確認しておくことも大切です。

熱性疾患だけでなく、汗や下痢、乾燥性の強い生薬の過剰な服用により、大腸の津液が不足してしまうと発症してしまいます。

この場合は、発症が緩慢で経過が長く、長期間症状がみられます。

(これは血虚についても同様なことが言えます。)

その他にも、ほてり、微熱、盗汗、空咳、口渇といった陰虚所見がみられます。

4.冷秘(脾腎陽虚)

脾腎陽虚によって陰寒内盛すると、陽気がうまくめぐらなくなり、大腸腑の伝導機能が低下して発症します。

同時期から、夜間頻尿、尿量が多く、色が透明、手足が冷える、腰が冷えて痛むといった症状がみられる特徴があります。

ちなみに冷秘は、実証として分類されることもあり、

この場合、臨床的には大便秘結して、便は腥い臭いがする、胃脘部の硬満と痛みがあり拒按、舌苔白潤、口渇なしといった所見がみられます。

大便秘結について、実秘、虚秘に分けてお話ししてきましたが、これで以上となります。

次回からは「泄瀉」について、お話していきたいと思います。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療下』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

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こんばんは！樫部です。

本日は前回の続きのお話しをしていきたいと思います。

前回のお話はこちら！

眠れない①

5.肝胆鬱熱

悩みや怒り、焦りによって肝鬱化火した邪熱や、飲食不節によって生じた邪熱が肝胆に影響すると、

肝胆に邪熱が鬱滞し、火熱が心神を擾乱して失眠を生じます。

この場合は、浅眠多夢という特徴があり、

イライラ、易怒、胸脇部の脹痛、口苦、善太息というように肝胆の異常を思わせる症状や、

目の充血、尿が濃いという熱所見がみられます。

6.痰熱擾心

脾の運化機能が低下していたり、飲食不節があったり、熱邪が裏に入ったりすると、

痰熱が生じて、心神が擾乱して不眠になります。

この場合も浅眠多夢となりますが、

胸苦しい、痰が多い、眩暈、悪心、吐き気、口粘、口苦といった痰熱を思わせる症状がみられ、鑑別に役立ちます。

7.心火亢盛

極度の心労や煩労によって心陽が高ぶって心火となり、心神が擾乱して不眠となります。

この場合、不眠多夢に加え、動悸、胸中の煩熱、煩躁、口内炎、舌尖のピリピリとした痛みがみられます。

心火が小腸に下注すると、尿黄短赤、排尿痛、排尿困難といった症状もみられます。

8.余熱擾膈

温熱病の後期にみられ、邪熱が取りきれず残っていると、心神を擾乱して不眠を生じます。

この場合は、じっとしていられず寝付けないという特徴があり、

焦燥感、胸の詰まり感、胸焼けもみられます。

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失眠に関してのお話は以上です。

次回は「食欲不振」について、お話ししていきたいと思います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療下』

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