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健忘(けんぼう)とは②

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こんばんは！樫部です。

本日は「健忘(けんぼう)」の続きで、「心腎不交の健忘」について、お話していきたいと思います。

前回のお話はこちら！

心腎不交の健忘は、非常によくみられる証とされており、『張氏医通』には「健忘は、ともに心腎不交にこれを責す」と指摘されています。

病因は、遺精、滑泄、久病、房室不節によって腎陰が消耗し、心陰を滋陰出来ないために心火が亢盛になるパターン(下記パターン①)と、

逆に、情緒変動により気鬱化火したり熱邪によって心火が亢盛になり、心火が腎陰を消耗してしまうパターン(下記パターン②)があります。

その為、問診情報から「心腎不交っぽいぞ？」と感じた場合、弁証の中でも2つの状態を区別する必要があります。

パターン①:心腎陰虚、心火旺

…心腎陰虚がメインであり、そのせいで心火旺となってしまうもの

この場合、不眠、動悸、焦燥感に加えて、腰膝酸軟、盗汗、遺精、舌質紅、無苔、脈細数がみられます。

パターン②:心火熾盛(しんかしせい)、下劫腎陰

…心火による腎陰虚で、上熱下虚を呈するもの

この場合、焦燥感、腰膝酸軟がパターン①と同様にあるものの、口渇、口内や舌のびらん、顔面紅潮、尿が濃い、硬便といった熱証の症候が顕著となります。

治法は、交通心腎ですが、具体的な運用上に区別があります。

パターン①:心腎陰虚、心火旺に対しては、滋陰降火、養心安神を主に用い、陰虚のメインが心陰虚なのか、腎陰虚なのかによって、意識する臓腑の比重、配穴を調整します。

パターン②:心火熾盛(しんかしせい)、下劫腎陰に対しては、清心瀉火、滋補腎陰を用います。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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『基礎中医学』

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肛周瘡毒(こうしゅうそうどく)

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こんばんは！樫部です。

本日は「肛周瘡毒(こうしゅうそうどく)」について、お話していきたいと思います。

肛周瘡毒(こうしゅうそうどく)とは、肛門周囲の癰や潰瘍を指し、潰破したあとに瘡口は閉じにくく、瘻管を形成したり、再発しやすい特徴を持ちます。

弁証分類は主に2つあります。

1.湿熱下注の肛周瘡毒

2.肺脾腎虚の肛周瘡毒

いずれも湿熱が下注したために発生するが、肛門は足の太陽膀胱経に属し、湿熱は膀胱経に結聚しやすいため、肛門周囲に病変が生じやすくなります。

湿熱下注の肛周瘡毒は、酒や脂物、味の濃い飲食物の嗜好によって湿熱が生じ、湿熱が経絡を阻滞して瘀血が凝滞することで生じたり、内痔、裂肛にともなって発生します。

これは実熱に属します。

特徴は、患部が限局的に隆起して、発熱、疼痛、灼熱感があり、5〜7日で化膿して、潰れ

破すると粘稠な黄緑色の悪臭のある膿が排出される特徴を持ちます。

また、瘡口は隆起して、内部は充実しており、悪寒、発熱、便秘、尿が濃くて少ないなどの実熱の症候がみられます。

舌苔は黄膩、脈は滑弦数を呈します。

治法は、清熱利湿、涼血解毒を用います。

次に、肺脾腎虚の肛周瘡毒についてです。

この場合は、肺脾腎の虚に乗じて湿熱が侵入下注し、経絡を阻滞して瘀血が凝滞したことで生じたり、麻疹、急性熱病と併発したりします。

この場合は、虚熱に属します。

特徴は、患部が皮膚面よりも隆起せず、皮膚色は暗赤色または正常で、熱感もなく、疼痛も軽度という特徴をもちます。

また、化膿するまでも期間が長く、10〜20日で化膿し、潰破すると淡白色で希薄な無臭の膿汁が排出し、瘡口は陥凹して内部は空虚であり、発熱はみられません。

舌苔は薄膩、脈弦細あるいは濡緩を呈します。

肺陰虚では、咳嗽、喀血、潮熱、盗汗がみられ、脾虚では、食欲不振、元気がない、泥状〜水様便がみられ、腎虚では腰痛、耳鳴、不眠が顕著となります。

治法は、滋陰利湿、清虚熱を用います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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『基礎中医学』

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