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こんばんは、謝敷です＾＾

 

 

 

 

前回は術後の悪心嘔吐（PONV：postoperative nausea and vomiting）の概要について、ご紹介しました。

今回はCochranの「術後悪心嘔吐を予防するための手首の経穴（PC6:内関）の刺激」をご紹介します。

 

 

 

 

内関（ないかん）というツボは、手首にあるツボで、悪心嘔吐に効果があると言われています。

手首の内側の線から指3本分上（肘側）にあり、

手の厥陰心包経（けついんしんぽうけい）という経絡の上にあるツボです。

 

 

 

 

このツボへの刺激が、悪心嘔吐に効く西洋医学的な説明は、未だエビデンスが確立していませんが、

Cochranでは、

 

 

 

「手術は、手術は気（エネルギーの流れ）と血液の両方の動きを妨げることによって

人体のバランスを崩し、胃の気を上昇させて、吐き気と嘔吐を引き起こす」と考えられており、

 

 

 

 

内関への刺激は、

「胃の機能を調節し、気の逆流を減らすことで、吐き気や嘔吐を防ぐ可能性がある」と紹介しています。

 

 

 

 

 

内関のほか、手首にある神門や胸部にある承満というツボも

PONVを予防する効果があると考えられていると紹介しています。

 

 

 

 

Cochranでは、この内関というツボへの単独刺激や制吐剤の併用に関する有効性と安全性について

偽鍼治療や制吐剤単独と比較して評価しています。

 

 

 

来週はそれぞれの評価結果についてご紹介致します！

 

 

 

 

ご参考：記事概要

59つの試験（7,667名）：うち7件は小児が参加

データベース等にて、2名の評価者が論文要約をスクリーニングし、

1986年～2015年までに発表された米国、スイス、ブラジル、日本、中国での研究を採用。

【対象者】米国リウマチ学会の線維筋痛症分類基準にて線維筋痛症と診断れた18歳以上

【介入方法】内関への鍼、電気鍼、経皮的経穴電気刺激、経皮的神経刺激、レーザー刺激、トウガラシの膏薬、経穴刺激機器、および指圧

【比較対象】制吐剤

（メトクロプラミド、シクリジン、プロクロルペラジン、ドロペリドール、オンダンセトロン、デキサメタゾン）

【評価項目】主要評価　　術後の悪心や嘔吐の発生率

　　　　　　副次的評価　制吐剤の使用・有害作用

 

 

 

 

＜参考文献＞

・画像　「WHO/WPRO標準経穴部位　日本語公式版」より

https://www.cochrane.org/ja/CD003281/ANAESTH_shu-hou-e-xin-ou-tu-woyu-fang-surutamenoshou-shou-nojing-xue-pc6nei-guan-noci-ji

・術後悪心嘔吐を予防するための手首の経穴（PC6：内関）の刺激
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003281.pub4/full

 

 

 

 

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こんばんは　謝敷です＾＾

 

 

 

前回は日本におけるアレルギー性鼻炎（花粉症）についての概要をご紹介しました。

 

 

アレルギー性鼻炎への鍼灸治療については、

「UpToDate」という

医療者向けにエビデンスに基づく臨床情報を発信している情報源の記事をご紹介致します。

 

 

 

 

米国では人口の20％以上が、喘息やアレルギー性鼻炎・皮膚炎などの症状を有しており、

鍼灸を含めた代替医療の受診率も増え、2018年にアレルギー専門医を対象とした調査では、

81％が代替医療（漢方・鍼灸含む）を使用している患者がいると回答し、

これはビタミンサプリメントの使用を上回ることが報告されています。

 

 

 

 

アレルギー性鼻炎に対する鍼治療の効果を検討した論文116の論文のうち、

検討の基準を満たした12の論文では、

 

 

 

季節性アレルギー性鼻炎と通年性アレルギー性鼻炎では、鍼治療の効果は異なり、

季節性の症状には効果がないが、通年性ではある程度効果が認められたとの報告がありました。

（いずれも減薬には至らない程度の効果）。

 

 

 

またオーストラリアで行われた、鍼治療・偽鍼・無治療で、

アレルギー性鼻炎の効果を比較検討した研究では、

鍼治療と偽鍼治療群で、鼻症状の重症度スコアが有意に改善したことが報告されています。

→概要はこちら

 

 

 

 

しかし、イネ科の季節性アレルギー性鼻炎患者422名を対象とした研究では、

抗ヒスタミン服薬群・偽鍼群・鍼灸治療を行った群での比較を行い、

鍼治療は効果があることが示されました。

 

 

 

しかし同時に、

鍼治療は高価であること、

また鍼治療群では、鍼治療に高い期待を持っていた患者の割合が高かったことなどの課題が示されています

 

 

 

これらの報告の結果、

アメリカのアレルギー性鼻炎臨床診療ガイドライン（2015年改訂版）では、

鍼灸を治療選択とするためのエビデンスは「低い信頼度」と評価されており、

 

 

薬剤の使用を最小限に抑えたり、

ある程度の治療費を許容でき、比較的軽度の患者にとっては

合理的な選択肢となる可能性があると報告されています。

 

 

 

鍼灸治療において、一定の効果はみられるものの、

費用とのバランスにおいて、推奨！！とまではいかないのですね。

 

 

 

しかし、私は今年、かなり花粉症の症状が緩和されています！

ガイドラインや論文結果は様々ですが、

自身で体感できるということは、とても嬉しいですね！

 

 

参考文献

UpToDate　Complementary and alternative therapies for allergic rhinitis and conjunctivitis
https://www.uptodate.com/contents/complementary-and-alternative-therapies-for-allergic-rhinitis-and-conjunctivitis

 

 

 

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