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こんばんは！樫部です。

本日は前回の続きとして、「浮腫の弁証分類」について、お話ししていきたいと思います。

前回のお話

身体のむくみ

まずは、病因が外感である浮腫の弁証分類については、次の通りです。

1.風寒犯肺

眼瞼、顔面部の浮腫が顕著にみられます。

また、他にも、尿量が減少し、悪風寒、発熱、後頭痛、項の強ばり、関節痛といった症状がみられます。

2.風熱犯肺

眼瞼、顔面部の浮腫が顕著にみられることは、風寒と同様ですので、他の症状を問診することで、弁別していきます。

この場合は、発熱、微悪風、咽の発赤や腫脹痛、尿が少量で色が濃いという症状がみられます。

次に、病因が内傷である浮腫の弁証分類についてです。

1.水湿困脾

全身に浮腫がみられますが、顕著にみられるのが下肢や腹です。

その他症状として、全身の重だるさ、雨天前・湿度により浮腫やだるさが増強しやすい、頭重感、尿量が少ないといった症状がみられます。

2.脾陽虚

脾気虚が進展して、寒証を呈し、湿邪をさばけない状態です。

四肢の冷えを伴い、浮腫は圧すると陥凹がひどく、なかなか戻らない特徴を持ちます。

全身の肉体的な倦怠感、疲労感がみられ、入浴や運動などの肉体負荷で増悪します。

食欲不振となり、少量しか食べられず、悪心や腹満が生じやすくなります。

尿量は少なくて色は薄く、お通じも泥状もしくは不消化下痢がみられます。

3.腎陽虚

この場合の浮腫は、全身にみられるが、下半身が顕著という特徴があります。

下半身のなかでも踵部の浮腫が特に強くみられ、重篤になると靴を履けなくなることもあります。

その他の症状として、腰膝酸軟、四肢の冷え、全身の悪寒、尿量が少なく無色に近いといった症状がみられます。

4.気血両虚

この場合、陽虚ほど浮腫は悪化しない特徴があり、寒証は伴いません。

その他の症状として、全身倦怠感、息切れ、動悸、顔面蒼白～萎黄、口唇淡白、頭のふらつきがみられます。

浮腫の弁証分類については、以上です。

次回は「小便の出が悪い」ことについて、お話ししていきたいと思います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』

藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

『症状による中医診断と治療 下』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店

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