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こんばんは　謝敷です

前回は、乳がんの内分泌療法によるホットフラッシュについて、

ガイドラインでの記載と、そちらで参照されていた論文についてご紹介致しました。

今回は、ホットフラッシュと同様に起こる

乳がんの内分泌療法による関節痛についてご紹介致します。

エストロゲンの合成を抑え、乳がん細胞が増殖しないように働く

アロマターゼ阻害薬というお薬を服薬することで、

副作用として、関節のこわばりや痛みが生じることがあるようです

AI関連筋骨格症候群（AI-associated musculoskeletal syndrome；AIMSS）。

この副作用が原因で、約１～２割の方が治療を中止することもあり、

服薬中は症状が消えることはほぼなく、現状発症を予防するような方法は見つかっていない

と報告されています。

関節の痛みに対しては非ステロイド系の抗炎症剤（NSAIDｓ）をはじめとした

お薬を服用することもできますが、

薬物療法以外の対処法として、週２回の筋力トレーニングや

ヨガなどの運動療法に加えて、鍼治療の有用性も紹介されています。

参照されていたのは

早期乳がん患者さんを対象に、鍼治療と偽鍼治療/無介入を比較した研究と、

AIMSSに対して鍼治療を行った４本の論文をまとめて検討した論文の２本です。

次回は、これらの内容について見てみたいと思います！

＜参考資料＞

・乳癌診療ガイドライン2022年版　https://jbcs.xsrv.jp/guideline/2022/y_index/bq10/

・Hershman DL, et al. Comparison of Acupuncture vs Sham Acupuncture or Waiting List Control in the Treatment of Aromatase Inhibitor-Related Joint Pain: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2022 Nov 1;5(11):e2241720. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9652759/

・Bae K et al. Acupuncture for Aromatase Inhibitor-Induced Arthralgia: A Systematic Review. Integr Cancer Ther. 2015 Nov;14(6):496-502. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26220605/

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こんばんは 浅田です

日曜日は、北辰会エキスパートコース大阪会場に参加してきました。

先週の夏季研修会に続き、2週連続で大阪で勉強してきました。

午前中は、応用実技

敏感な人や重症患者の触り方、触る方向性、触る前段階の衛気の感じ方など、相手に合わせた体表観察の仕方を教えて頂きました。

体表観察前後で脈がどう変化したか、変化があった脈所見、変化がなかった脈所見を治療に活かせるよう、それぞれを考察しながら、また体表観察。

臨床に沿った充実した実技練習を行う事ができました。

午後は、山本克仁先生による「問診情報と体表観察情報との繋げ方」

頭の中で病因病理を構築しながら意図的な問診をし、得た情報から体表観察ではどこに着目すべきか、各情報の論理的な繋がりをわかりやすく講義して下さいました。

問診は術者と患者の気の交流の場であり、患者の気持ち、感情、心情、心理を汲み取りながらコミュニケーションを取っていくものです。

学問上の情報と情報を繋ぎ合わせる事だけでなく、人と人との繋がりが重要である事もご教示頂きました。

最後は、松本賢一先生による症例レポート

アトピー性皮膚炎の症例を発表して下さいました。

既往歴〜現病歴がとても詳しくまとまっており、その人の病歴、人生、人間性がわかるようなストーリーがみっちり書かれていました。

今回も会場から質問が沢山挙がり、賺さずメモを取りました。

特に、内服及び外用ステロイド剤が身体へ及ぼす影響について、取分け腎への影響については、大変勉強になりました。

毎回エキスパートコースはとても勉強になります。

次回のエキスパートコースは、内経気象学です。

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