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痰飲病機㉖

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こんばんは。齋藤です。

前回の続きです。

前回の話はコチラ。

前回は、飲が胸郭に停滞した場合を書きました。

今回は、胃中に停滞した場合に関して、簡単に書いていこうと思います。

飲食の不節などにより脾胃の陽気を損傷し、水液代謝に影響する事で、飲が形成され、脾胃に停滞することにより、発生します。

脾胃に停滞することで、脾胃の昇降機能が失調し、運化機能に影響を与えます。

また、陽気の循りが悪くなることで、飲が形成される原因と考えられ、飲が形成されることで、臓腑の陽気を損傷してしまうという、悪循環が生まれてしまいます。

その為、陽気の循りをよくすることが、ポイントになってきます。

飲が脾胃に停滞することで、胃脘痞・腹張などの胃腸症状が発生しますし、胃に飲が停滞しているため、水分摂取をしたくなかったり、水分摂取すると不快になるなどの症状がでます。

また、飲の停滞により、気機が逆乱することで、嘔吐・腹鳴・腹瀉などの症状がでますし、長期化すると、食欲不振が発生し、体重の減少なども認められるようになります。

症状の確認はもちろんのことですが、しっかりと、水液代謝の流れを把握しておくこと、問診上で飲食の乱れがなかったかなどを確認することが重要になると思います。

参考文献

『中医病因病機学』　主編：宋　鷺冰　訳：柴﨑　瑛子　(東洋学術出版社)

『鍼灸・漢方の名医になるための　気血弁証論治学』　編者：神野英明

『中医学ってなんだろう　①人間のしくみ』　著：小金井信宏（東洋学術出版）

『鍼灸臨床能力　北辰会方式　理論編』　監修：藤本蓮風　編著：一般社団法人　北辰会　学術部　(緑書房)

『基礎中医学』編著：神戸中医学研究会　(燎原)

『中医弁証学』編著：柯雪帆　訳：兵頭明　(東洋学術出版)

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肛周瘡毒(こうしゅうそうどく)

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こんばんは！樫部です。

本日は「肛周瘡毒(こうしゅうそうどく)」について、お話していきたいと思います。

肛周瘡毒(こうしゅうそうどく)とは、肛門周囲の癰や潰瘍を指し、潰破したあとに瘡口は閉じにくく、瘻管を形成したり、再発しやすい特徴を持ちます。

弁証分類は主に2つあります。

1.湿熱下注の肛周瘡毒

2.肺脾腎虚の肛周瘡毒

いずれも湿熱が下注したために発生するが、肛門は足の太陽膀胱経に属し、湿熱は膀胱経に結聚しやすいため、肛門周囲に病変が生じやすくなります。

湿熱下注の肛周瘡毒は、酒や脂物、味の濃い飲食物の嗜好によって湿熱が生じ、湿熱が経絡を阻滞して瘀血が凝滞することで生じたり、内痔、裂肛にともなって発生します。

これは実熱に属します。

特徴は、患部が限局的に隆起して、発熱、疼痛、灼熱感があり、5〜7日で化膿して、潰れ

破すると粘稠な黄緑色の悪臭のある膿が排出される特徴を持ちます。

また、瘡口は隆起して、内部は充実しており、悪寒、発熱、便秘、尿が濃くて少ないなどの実熱の症候がみられます。

舌苔は黄膩、脈は滑弦数を呈します。

治法は、清熱利湿、涼血解毒を用います。

次に、肺脾腎虚の肛周瘡毒についてです。

この場合は、肺脾腎の虚に乗じて湿熱が侵入下注し、経絡を阻滞して瘀血が凝滞したことで生じたり、麻疹、急性熱病と併発したりします。

この場合は、虚熱に属します。

特徴は、患部が皮膚面よりも隆起せず、皮膚色は暗赤色または正常で、熱感もなく、疼痛も軽度という特徴をもちます。

また、化膿するまでも期間が長く、10〜20日で化膿し、潰破すると淡白色で希薄な無臭の膿汁が排出し、瘡口は陥凹して内部は空虚であり、発熱はみられません。

舌苔は薄膩、脈弦細あるいは濡緩を呈します。

肺陰虚では、咳嗽、喀血、潮熱、盗汗がみられ、脾虚では、食欲不振、元気がない、泥状〜水様便がみられ、腎虚では腰痛、耳鳴、不眠が顕著となります。

治法は、滋陰利湿、清虚熱を用います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』