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舌腫(ぜつしゅ)とは①

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こんばんは！樫部です。

本日は、「舌腫(ぜつしゅ)」について、お話していきたいと思います。

舌腫とは、舌体が腫大することをいい、木のように硬くなったり、疼痛を伴うことです。

腫大が甚だしいと、口を塞いで飲食が難しくなったり、発生や呼吸にも障害をきたします。

隋の『諸病源候論』では「舌腫強」、唐の『千金方』では「舌脹」と呼ばれ、宋以降は、舌が腫れて木のように硬いものを「木舌」、「木舌脹」、「木舌風」などと記載されています。

古籍には、「重舌」、「子舌」といった記載があるものの、明確な定義はされていないようです。

舌下が腫脹して、小さな舌のように突起するとの説が有力とされています。

舌下が腫脹して蓮花のように突起がいくつもあるものを特に「蓮花舌」と呼びます。

舌根の腫脹突起や急に発言した舌腫を重舌ということもあります。

弁証分類は主に4つあり、次の通りです。

1.外感風寒の舌腫

2.心経鬱火の舌腫

3.心脾熱盛のの舌腫

4.脾虚寒湿の舌腫

本日は、「外感風寒と心経鬱火の舌腫」についてお話していきたいと思います。

発症はともに急激である特徴をもち、特に心火暴盛は特に急激であり、「一夜の中に口一杯に舌が腫れ、数時間で言葉を発することさえ不可能になる」という記載があります。

外感風寒の舌腫は、風寒の邪が心脾両経に侵入し、心は舌に開竅し、脾脈は舌本に連なるので、風寒の邪が舌の血脈を滞らせて発生します。

弁証のポイントは、悪寒、発熱、筋肉痛、脈浮緊などの表証があり、

血脈凝滞による舌の腫大や暗紫色、舌体が硬くなって痛むなどの症状がみられ、舌尖部に顕著にみられることがポイントとなります。

その他にも、口淡無味、食欲不振、腹が冷える、腹痛、下痢、動悸、不安感、言語が滑らかでないといった症状もみられます。

治法は、疏散風寒を用います。

次に、心経鬱火の舌腫についてです。

この場合、重大な心配事や非常事態に直面して、思慮過多となり、突然心火が盛んになり、舌に上攻して生じます。

特徴は、口苦、舌体が口一杯に腫脹して灼熱感があり、舌質紅、焼針を刺すような耐え難い痛みを伴うことです。

その為、症状がひどいと飲食や会話が難しくなります。

その他にも、顔面紅潮、焦燥感があってじっとしていられない、浅眠、尿が濃く量が少ないといった症状がみられます。

治法は、苦寒清泄心火を用います。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

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健忘(けんぼう)とは③

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こんばんは！樫部です。

本日は「健忘(けんぼう)」の続きで、「心脾両虚の健忘」についてお話していきたいと思います。

前回までのお話はこちら！

健忘(けんぼう)とは①

健忘(けんぼう)とは②

心は神を蔵し、脾は思を主ります。

思慮過度、疲労などは心脾を損傷して、脾が虚すと飲食物から水穀の精微を化生できず、血も産生できない状態となります。

そうすると、心血が不足してしまい、心血が虚すと脾を充養できない状態となります。

また、心火不足によって、脾を温める作用が低下すると、脾の運化作用が衰えてしまいます。

以上のようなことから心脾両虚が生じて、心脾の気血が不足し、神明を守れず、健忘を発症します。

宋時代の医師、厳用和がまとめた個人臨床経験集の『厳氏済生方』に、「けだし脾は意と思を主り、心また思を主り、思慮過度なれば、意舎は清ならず、神宮は職さず、これをして健忘せしむ」と記載されている通りです。

特徴は、動悸、驚きやすい、多夢、浅眠などの心の気血不足を示唆する症状に加えて、

食欲不振、腹満感、泥状〜水様便、倦怠無力感などの脾気虚症状がみられることです。

舌質淡、舌苔白、脈細弱などの気血両虚を示す所見を呈する場合もあります。

治法は、補益心脾を用います。

心の臓の病が絡むことで、問診中「おや？心腎不交か？それとも心脾両虚か？」といくつか弁証が浮上してきますが、

心腎不交の健忘であれば、目眩、耳鳴、腰膝酸軟、遺精、滑泄などの腎虚の症候、舌質紅、舌質少、脈細数などの陰虚内熱の症候がみられるため、随伴症状をチェックして、鑑別していきます。

つづく

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

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