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こんばんわ。吉澤です。

今回より、「問診」をテーマにブログを書いていきたいと思います。

清明院を受診されている方はご存知かと思いますが、とにかく問診が長い！！！笑

だいたい1時間～1時間半かけて問診をしていきます。

西洋医学の問診では、以下の内容に関して聴くようです。

(引用元：東京ドクターズ　https://tokyo-doctors.com/webdoctor/2186)

・患者さんの訴え（主訴）

・今までの経過（現病歴）

・アレルギー歴

・既往歴

・生活歴（家族構成と病歴、仕事の内容など）

一方、東洋医学の問診では、上記の西洋医学の問診内容に加えて、患者さんの主訴に関係なく、

・食事の内容

・飲酒や喫煙

・大便、小便の状態

・睡眠状態

・男性生理

・女性生理

・生まれてから現在までの簡単な生活状況

なども問診するので、問診時間が長くなる傾向にあります。

「私の主訴に関係ないんだけど…」

「こんなことまで聞いて、意味あるの？」

と疑問に思う方もいると思いますし、私も問診中に患者さんから質問されたこともあります。

が！関係大アリです！！

なぜ、ここまで詳しく問診する必要があるのか…

こちらは次回お話しましょう！！

【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房

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こんばんは　謝敷です

前回までは乳がん診療ガイドラインに記載されいてる

内分泌治療によるホットフラッシュや関節痛に対する鍼灸についてのエビデンスをご紹介しました。

今回は、更年期のホットフラッシュに対する鍼治療についてUpToDateの記事をご紹介します。

更年期のホットフラッシュの有症率は、文化や民族によって異なりますが、

更年期の早期には約40％、後期や閉経後には約60~80％の人が、

ホットフラッシュを生じると報告しています。

ホットフラッシュは、女性ホルモン（エストロゲン）の影響により、

脳の視床下部という体温調節を行っている部位が障害されることで起き、

危険因子としては、肥満や喫煙、運動量の減少、

教育歴や貧困、ホルモン濃度、遺伝的要因などが挙げられています。

ホットフラッシュの症状は、胸部や顔面部に感じる熱感で、

大量の発汗や動悸、悪寒や震え、不安感を伴うことがあり、

1日1回未満の頻度で、昼夜を問わず1時間に1回程度で生じることが報告されています。

ホットフラッシュは単にQOLに悪影響を及ぼすだけでなく、

心血管リスクの増加や、骨量減少とも関連し、

夜間のホットフラッシュは睡眠障害を引き起こすことがあるようです。

治療としては、ホルモン療法やその他薬物治療などがありますが、

プラセボでも20～50％、症状を軽減することができることも特徴として挙げられています。

認知行動療法やストレス管理、深呼吸、

マインドフルネストレーニング等も有望な治療法として紹介されていますが、

鍼灸は、偽鍼治療と比較した際、双方とも40％程度の症状改善はみられたものの、

鍼治療と偽鍼治療での効果に差は見られなかったことから、効果のない治療法の1つとして報告されています。

また、ほとんどの研究で対象人数が少なかったり、

研究の方法が十分でないことも指摘され、

鍼治療はプラセボ効果はあるものの、それ以上の効果はないと紹介されています。

偽鍼も鍼治療も効果はあったけれど差がない。

鍼の効果は本当にプラセボとほぼイコールと解釈できるのでしょうか…

プラセボへの認識、鍼の効果検証の研究デザインの検討…

色々と考えさせられる評価だなと思いました。

（参考文献）

Menopausal hot flash

https://www.uptodate.com/contents/menopausal-hot-flashes?search=hotflash%20acupunture&source=search_result&selectedTitle=2%7E150&usage_type=default&display_rank=2#H174503106

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