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首・肩・背中のコリ、痛み⑥

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こんばんは！吉澤です。

暑い日もあれば、雨でスッキリしない日もありますが、頑張っていきましょう！

さて、前回は「肝血虚」と「湿痰阻絡」による肩コリの特徴をご説明いたしました。

＊前回はこちら

今回は「気滞血瘀・瘀血気滞」と「腎虚」の肩コリの特徴をご説明いたします。

どちらも内傷病として分類させており、飲食不節、労逸、七情の失調などによって引き起こされると考えられております。

・「気滞血瘀・瘀血気滞」の肩コリ

特徴：患部の疼き(刺痛)、があり、夜間に増悪する。発症起点は打撲、強打や捻りであることが多い。患部に細絡(紫暗色)がある場合もある。かなり拒按で硬結がきついのが特徴。

身体所見:舌診でも瘀血の反応。脈弦(渋)、足臨泣、膈兪、三陰交、血海に反応が出現する。

・「腎虚」の肩コリ

特徴：肉体疲労によってコリが増悪（あるいは、常に凝りがあり、少々安静にしても不変の場合あり）する。

弁別：腎陽虚か腎陰虚か、あるいは腎の陰陽両虚かの弁別をする必要がある。

以上が「気滞血瘀・瘀血気滞」と「腎虚」の肩コリの特徴となります。

次回は、「邪熱傷津」の「首・肩・背中のコリ、痛み」についてご説明いたします。

お楽しみに！！

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

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舌痛(ぜつつう)とは

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こんばんは！樫部です。

本日は「舌痛(ぜつつう)」について、お話していきたいと思います。

舌痛とは、舌の痛みの総称であり、灼熱性の痛みである灼痛、ピリピリした痛みである辣痛、痺れた痛みである麻痛、ザラザラした痛みである渋痛などの感覚すべてが含まれます。

痛みの部位も、舌全体であったり、舌の先端である舌尖、舌の辺縁である舌辺、舌中部である舌心、舌根部である舌根に偏在する場合があります。

『霊枢・経脈篇』には「これ脾の主るところに生ずる病は、舌本痛む」と初めて記載されていますが、後世で様々な所見によって細分化されていますが、今現在では舌痛と総称されています。

主な弁証分類は2つです。

1.臓腑実熱の舌痛

2.陰虚火旺の舌痛

まずは臓腑実熱の舌痛についてです。

心、脾、肝、腎など多くの臓腑経絡が舌に流注している為、各臓腑にて発生した火熱の邪はすべて舌絡に上攻して舌痛を引き起こします。

基本的に舌質は紅赤で芒刺がみられますが、臓腑の違いにより痛む部位や症状が異なる為、弁別の参考にします。

心火では、舌尖の発赤、刺すような灼熱痛がみられ、焦燥感や不眠を伴います。

肝火では、舌の両舌辺に痛みがみられ、口苦、易怒を伴います。

胃火では、舌中部が痛み、舌苔が黄厚で乾燥し、喜冷飲、食欲不振、尿赤短利、便秘を伴います。

肺火では、舌尖部がピリピリと痛みます。

痰火では、舌が痺れたように痛み、めまいも伴います。

臓腑の熱毒では、舌全体が紫色を呈して、痛みも全体に及びます。

この場合、脈は実数がみられやすいです。

治法は基本的に清熱瀉火を用いますが、目的とした臓腑を意識した配穴となります。

次に陰虚火旺の舌痛についてです。

朝早くから夜遅くまで働いて疲労し、真陰を消耗して起こることが多いとされていますが、陰虚の程度は強くないとされています。

『舌診研究』に「舌色は紅で潤いがあり、舌尖に小さなとげ状の突起があって痛むのは、不眠あるいは夜間労働者にみられることが多い」と記載されているとおりです。

陰虚の程度が強かったり、虚火上炎するものについては、『弁舌指南』に「燥渋は津液すでに耗するためなり」「舌に横裂を生じる者は素体陰虚なり」「苔なく点なくして裂紋する者は陰虚火炎なり」と記載されているとおりであり、所見が異なってきます。

弁証のポイントは、舌質が紅で灼熱性の疼痛を伴い、口乾を訴えて水を欲しても少量を頻回に飲みたがり、一度に大量の水分を飲まないことが特徴的です。

他にも、心神が十分に養われないことで不眠や、陰虚火旺の五心煩熱などもみられることがあります。

治法は滋陰清熱を用います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

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