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首・肩・背中のコリ、痛み⑤

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こんばんは！吉澤です。

昨日までお盆休みをいただき、本日より清明院は通常通りに診療再開です！！

さて、前回は「肝鬱気滞」、「肝気逆・肝火上炎」による肩コリの特徴をご説明いたしました。

＊前回はこちら

今回は「肝血虚」と「湿痰阻絡」の肩コリの特徴をご説明いたします。

どちらも内傷病として分類させており、飲食不節、労逸、七情の失調などによって引き起こされると考えられております。

・「肝血虚」の肩コリ

特徴：肩こりでも肩上部の凝りが筋ばって肌肉にしなやかさがない。他の筋肉で転筋がおこりやすく、目のかすみ、眼の乾燥などの症状が起きる傾向がある。

身体所見:舌の色褪せ、脈が堅く、かつ細くなる。太衝や肝兪、三陰交などの反応に注目する。

・「湿痰阻絡」の肩コリ

特徴：患部の冷えと鈍重感。痺れる感覚、頭重や全身の重だるさを伴う場合もある。

その際に、湿度や飲食（多食多飲）の影響を受ける。痰が絡んだり出ることもある。患部の感触はモッチリとした感じで弾力がある場合が多い。

身体所見：舌は膩苔であることが多い。脾兪、胃兪、膈兪、豊隆、足三里、陰陵泉、上巨虚、中脘や梁門、不容などに反応が出現する。

以上が「肝血虚」と「湿痰阻絡」の肩コリの特徴となります。

次回は、「気滞血瘀、瘀血気滞」、「腎虚」の「首・肩・背中のコリ、痛み」についてご説明いたします。

お楽しみに！！

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

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足痛(そくつう)とは②

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こんばんは！樫部です。

本日は前回の続きで「寒湿と風湿痺の足痛」について、お話していきたいと思います。

いずれも湿邪による足痛ですが、病因病理は異なります。

寒湿の足痛は、発汗後に冷水で足を洗ったり、寒冷で湿気の多いところに長時間立っていたりすることにより、寒湿の邪が侵入して起こります。

『素問・太陰陽明論』に「湿に傷るれば、下まずこれを受く」、『素問・挙痛論』に「寒気は経に入りて稽遅し、泣して行らず、脈外に客すればすなわち血少(へ)り、脈中に客すればすなわち気は通せず、ゆえに卒然として痛む」と記載があるように、湿邪と寒邪が結びついて気血を凝滞させるため、脈絡が閉阻して通じなくなり、痛みが生じます。

特徴は、足趾の疼痛、歩行時に下腿がだるく無力となり、症状が夜間に増悪しやすく、患側の冷えと痛みが強く、時には跛行を呈することです。

その他にも、皮膚が冷たい、皮膚色が青白〜暗紫色、患肢の冷えや痺れあるいは刺痛、舌質淡、舌苔白を呈します。

治法は、温経散寒・祛湿を主として、活血通脈を補助として用います。

風湿痺の足痛は、風邪と湿邪が合して肌膚を侵し、経絡に停滞した痺証です。

特徴は、足に疼痛があり、雨天や寒冷によって痛みが増悪し、四肢の関節痛と腫脹、屈伸障害、下肢が重い、舌苔薄白、脈浮緩または濡緩を呈します。

他にも、全身の関節痛、腫脹、変形をともなうことがあります。

治法は、祛風化湿、蠲痺(けんぴ)通路を用います。

寒湿、風湿痺のどちらも慢性化すると、気血の阻滞が続いて血瘀が生じたり、化熱したりします。

血瘀が生じた場合、局所が青紫色を呈するため、活血化瘀を処置に加えます。

化熱した場合は、発赤、腫脹、灼熱痛、口乾、口苦などがみられるため、清熱利湿、通経路の処置を加えます。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』