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風の病証③

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こんばんは、永井です。

毎日肌寒く乾燥した日が続いており、風邪をひかないよう注意していきたいですね。

今回は風疹(癮疹いんしん)についてです。

東洋医学で風疹とは現代の三日はしかのことではなく、蕁麻疹、湿疹、神経性皮膚炎、皮膚掻痒症に相当します。

内風または外風により、風邪が肌表の虚に乗じて侵入し、起こります。

特徴は皮膚膨疹、激しい掻痒で、遊走性であることです。

風熱邪では温熱で増強しやすく、皮疹の色は紅色で、発赤、熱感を伴いやすいです。

風寒邪では寒冷刺激で出現しやすく、皮疹の色は白色です。

血燥生風は皮膚が乾燥し、艶なし、反復しやすいです。

治法は祛風止痒です。(風邪を取り除くこと)

風熱は清熱、選穴候補は後渓、内関等

風寒は散寒、身柱、外関、合谷等

血燥生風は養血、三陰交、公孫、脾兪、中脘等

次回へ続きます。

参考文献

『基礎中医学』　編者：神戸中医学研究所

『中医病因病機学論』　主編：宋鷺冰

『中医弁証論』編著　柯雪帆

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アレルギーと肺の臓

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こんばんは！樫部です。

本日は「アレルギー」についてお話ししていきたいと思います。

アレルギーとひとくちに言っても、症状は様々です。

ある特定の飲食物を摂取したり、特定の植物、動物と接触すると、呼吸困難や蕁麻疹が出るなど、多様です。

問診時に重要になってくるのは、

1.いつから症状が出ているのか

2.どのような条件で症状が出てくるのか

3.どのような症状なのか

以上ですので、問診時に得られるように積極的にお話ししていきます。

今回はアレルギーの中でも「アトピー性皮膚炎」を例にお話ししていきたいと思います。

アトピー性皮膚炎は、中医学の概念には存在せず、現代病と言われています。

日本皮膚科学会による「アトピー性皮膚炎診療ガイドライン 2018年版」には、次のように定義されています。

増悪・緩解を繰り返す、掻痒のある湿疹を主病変とする疾患であり、患者の多くはアトピー素因を持つ。

アトピー素因とは、家族歴・既往歴(気管支喘息、アレルギー性鼻炎、結膜炎、アトピー性皮膚炎のうちいずれか、あるいは複数の疾患)があること、またはIgE抗体を産生しやすい素因をさす。

アトピー性皮膚炎の診断基準としては、

1.掻痒がある

2.特徴的皮診と分布がみられる

皮診は湿疹病変である。

急性病変では、紅斑、湿潤性紅斑、丘疹、漿液性丘疹、鱗屑、痂皮がみられる。

慢性病変では、湿潤性紅斑、痒疹、鱗屑、痂皮がみられる。

分布は左右対称性、好発部位は前額、眼囲、口囲、口唇、耳介周囲、頚部、四肢関節部、体幹である。

年齢による特徴は、乳児期は頭、顔に湿疹ができ始め、体幹、四肢に下降していき、

幼小児期は頚部、四肢屈曲部に病変が現れ、

思春期・成人期は、頭、顔、頚部、胸、背といった上半身に皮疹が強い傾向がある。

3.慢性・反復性経過

皮疹が慢性もしくは反復性を持って発現し、新旧の皮疹が混在する。

乳児では2ヶ月以上、その他では6ヶ月以上を慢性とする。

ガイドラインによると、以上の1～3の項目を満たすものを、症状の軽重を問わずアトピー性皮膚炎と診断し、

その他は急性、慢性の皮疹とし、年齢や経過を参考にして診断するそうです。

北辰会方式では、アトピー性皮膚炎の原因として、

空気や水、食物の汚染、七情の過不足、様々な内熱要因、飲食の不摂生を挙げています。

これらの病因によって、結果的に肺の機能が失調して、皮膚に発疹が出ます。

アレルギーのなかでも、喘息、喘息様症状として、咳嗽、痰咳が現れることからも、肺の臓が不調を起こしていることが分かります。

また、湿疹を治そうと薬を服用し、一時的に皮膚症状が治っても、肺気の失調が喘息という形で顔を出して来てしまうということが起きます。

その為、服薬の有無、服薬後の主訴の変化だけでなく、新たに身体症状が出ていないか、問診にて確認しておく必要があります。

空気や食物の汚染については、身体に蓄積されていくことで、何かをきっかけに発病することがある為、

これまでの生活環境や発症のきっかけについても、詳しくお話を伺っていきます。

乳児が発病する場合、親の体内の邪気が子供に受け継がれたことが考えられる為、親の妊娠中の精神状態の問題や飲食不節が無かったかといったところまで、お話を伺っていきます。

七情の過不足といいますと、精神的ストレスのことを指しますが、アレルギーが現代病といわれるのも、患者さんを取り巻く社会環境が複雑化しており、様々なストレス刺激を受けやすい状況になってきていることが関係していると言えるのではないでしょうか。

「アレルギー」についてのお話は、以上です。

次回は「むくみ」について、お話ししていきたいと思います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療下』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店

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