こんばんは　謝敷です

前回は術後悪心嘔吐（PONV）について、Cochranでのレビューをご紹介しました。

今回はUpToDateにも「Postoperative nausea and vomiting」という記事があり、
病態生理学から、リスク因子、予防、治療選択が記載されている中で、
「非薬理学的手法」として鍼灸の記載がありますので、そちらをご紹介致します。

UpToDateでも、「内関」への刺激としての鍼灸治療が記載されています。

まずは、前回までにご紹介したCochranレビューの
合計約7,700名の成人と子供が含まれる59件の研究を検討（メタ分析）が記載され、
鍼を使った刺激や、指圧リストバンド等の様々な手法により、内関を刺激すると、
一般的に使用される制吐剤と同等の効果があると報告されたことが記載されています。

また、合計1,773名の小児が含まれる16件の研究を検討した結果（メタ分析）も紹介されており、
「標準的な治療」や「標準治療＋偽鍼」と、「鍼治療」を比較した結果、
「１」を両者と違いなしとした時、

術後0～4時間では、鍼治療群が、術後の嘔吐を0.47と有意に軽減させ、
24時間以内では、0.74と有意に軽減させたこと、
また、術後0～4時間の制吐剤の服薬も有意に減らした（0.64）と報告されています。

さらに術前に鍼治療を行った場合と術後に鍼治療を行った場合に分けて検討した結果では、
術前の鍼治療では、術後0～4時間での嘔吐を0.34有意に減少させたことが報告されています。

いずれもエビデンスレベルは低いですが、副作用の発生も少なく、
皮膚の発赤や炎症、非常にまれに神経損傷や出欠、皮膚感染症などがあると記載されていました。

＜参考資料＞
UpToDate　 Postoperative nausea and vomiting
https://www.uptodate.com/contents/postoperative-nausea-and-vomiting?source=related_link#H695815149

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