舌歪(ぜつわい)とは

2023.04.27

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こんばんは！樫部です。

本日は「舌歪(ぜつわい)」について、お話していきたいと思います。

舌歪とは、口を開けて舌を伸ばすと、一側に偏位することを指します。

その他にも「舌偏」「舌偏斜」「偏歪舌」とも呼ばれ、「口眼口喎斜」「偏癰」などに伴って生じやすい症状です。

弁証分類は、主に次の通りです。

1.中外風の舌歪

2.中内風の舌歪

まずは、中外風の舌歪についてです。

汗をかいて風に当たったり、寒冷環境で仕事をしたりすることで、風寒の邪が侵入して、経絡を阻塞して気血を渋滞させて、舌歪を引き起こします。

軽症では舌を伸ばしたときに偏位するだけの状態ですが、重症となると顔面神経麻痺を伴います。

患側の筋肉が弛緩するため、偏位が起こり、弛緩した側の舌面に知覚麻痺もみられ、発語や摂食が難しくなります。

普段は正常である人が突然発症するのが特徴であり、『医学三字経』に「人の百病、首は中風、聚然と得、八方通ず」と記載があるとおりです。

その他にも、悪寒、発熱、舌苔白あるいはやや膩、脈浮弦あるいは浮滑といった所見がみられます。

治法は、散風通絡を用います。

次に、中内風の舌歪についてです。

普段からの不節制により、次第に陰液を消耗して、裏熱が生じ、津液が痰に変じて、

大怒により気が痰とともに上逆したり、熱盛で痰が上擾し、舌絡を阻塞することで舌歪が引き起こされます。

中内風は、さらに2パターンに分類でき、次の通りです。

①風痰阻絡

②陰虚風動

まずは、風痰阻絡についてです。

普段から肥満して痰盛の体質であり、めまい、頭が脹るなどの症状がみられる特徴があります。

発病後は、舌の偏位、舌のこわばり、舌苔厚膩、脈弦滑で数などを呈します。

治法は、熄風化痰を用います。

次に、陰虚風動についてです。

陰虚火旺が基本にあるため、痩せた人に多く、めまい、耳鳴、口苦、四肢の痺れなどの肝陽上亢の症候を呈します。

また、発症は緩急さまざまですが、舌の偏位と顔面神経麻痺、半身不随が同時に生じます。

突然卒倒して意識が消失して、覚醒後に麻痺、舌の偏位を呈することもあります。

この場合、舌質は紅あるいは乾燥、脈は弦滑で数を呈します。

治法は、平肝熄風を用います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店

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