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肛漏(こうろう)とは

2023.02.23

 

 

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こんばんは！樫部です。
 
 
 
本日は「肛漏(こうろう)」について、お話していきたいと思います。
 
 
 
肛漏(こうろう)は、「肛瘻」、「痔瘻」ともいい、肛門の周囲の膿ようが潰破したのちに創口が癒合しない、または反復して膿ようが生じて瘻管を形成し、膿や滲出物が漏出することを指します。
 
 
 
「漏」とは、膿ようなどが潰破したのちに瘻管が生じて、滲出物が漏出するものをいい、肛門部に生じた漏を「肛漏」といいます。
 
 
 
肛漏が膣や尿道に穿通して「肛門陰道漏」や「肛門尿道漏」を形成すると、膣や尿道から膿様の汚物が排出され、頻尿、尿意切迫、排尿痛、黄色で生臭い帯下がみられるようになります。
 
 
 
主な弁証分類は、次の3つです。
 
 
 
1.実熱の肛漏
 
 
 
風熱燥火の鬱結や濃い味、酒の嗜好により、直腸、肛門周囲に実熱が停滞し、肛漏を形成して潰破して発生します。
 
 
 
特徴は、急激に発生する肛門の腫脹、発赤、熱感、強い疼痛で、潰破も早く粘稠な膿が漏出することで、
 
 
 
発熱、悪寒、口渇、便秘、尿が濃い、舌質紅、舌苔黄、脈洪数などの症状を伴います。
 
 
 
治法は、清瀉実熱、消瘻排膿を用いますが、寒涼薬を過剰投与して、元腸を損傷しないように注意する事が大切になります。
 
 
 
2.虚熱の肛漏
 
 
 
内傷七情、労倦、房事過多などにより、肺癆が肛門に下伝して発生します。
 
 
 
特徴は、発症が緩慢で、潰破も遅く、米のとぎ汁様の薄い膿が持続し、肛門周囲の創口が陥凹しており、創口自体も難治性となりますが、疼痛は軽度です。
 
 
 
その他にも、欬嗽、咯血、盗汗、潮熱、舌質紅、舌苔少、脈細数などを呈します。
 
 
 
治法は、清虚熱、滋陰排膿を用います。
 
 
 
3.虚寒の肛漏
 
 
 
肛漏が慢性化して気血が消耗したり、寒涼剤の投与のし過ぎにより、陽気を損傷し、脾胃の陽気が衰えて陰寒が凝滞したために発生します。
 
 
 
特徴は、薄い膿あるいは便が混ざった膿が長期間持続し、周辺が石状硬あるいは綿状軟を呈し、寒がる、四肢の冷え、息切れ、倦怠無力感、舌質淡、脈虚などを伴うことです。
 
 
 
治法は、補益気血、和陰清陽を用います。
 
 
 
 
 
【参考文献】
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 理論篇 』
藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房
 
『鍼灸臨床能力 北辰会方式 実践篇』
藤本蓮風 監修、(一社）北辰会 学術 編著、緑書房
 
『症状による中医診断と治療 　下』
神戸中医学研究会、燎原書店
 
『基礎中医学』
神戸中医学研究会、燎原書店
 
 
 
 
 
 

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