心悸(しんき)とは④

2022.08.30

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こんばんは！樫部です。

本日は「心悸」の続きとして、「痰火擾心の心悸」と「水気凌心の心悸」について、お話していきたいと思います。

前回までのお話はこちら！

心悸とは

心悸とは②　心血虚と心陽虚、心血虚と心陰虚による心悸

心悸とは③ 驚恐擾心と心血瘀阻の心悸

まずは、「痰火擾心の心悸」についてです。

肝鬱化火、六淫の内鬱化火、辛味の過食、温補薬の過服などにより、痰火が発生して心を阻塞するために発生します。

弁証のポイントは、焦燥感やイライラとともに動悸がみられ、不眠、口内や舌にびらんがみられる、舌の強ばりといった症状に加えて、舌質紅、舌苔膩、脈滑数といった所見がみられることです。

次に「水気凌心の心悸」についてです。

ここは陽虚で水飲が上泛して発生します。

これには次の2パターンが存在します。

1.心陽虚に脾肺気虚が加わり、津液を散布出来ず、飲を生じたもの。

この場合は、心下逆満、気上衝胸で、動悸、息切れ、頭のふらつき、目眩、胸苦しさ、咳嗽、白色の稀薄な痰、舌苔が水滑、脈が沈弦などを呈します。

2.心陽虚に腎陽虚が加わり、げしょうに寒水が上泛したもの。

この場合は、目眩、動悸、尿量減少、筋の引き攣れ、肩背部のコリ、腹痛下痢、肢体の浮腫、脈沈、舌質淡、舌苔白滑を呈します。

心悸については、まずは虚実を弁別しますが、一般的には虚証がメインで実証は少ないものの、虚証に外因が加わった虚実挟雑がみられることが少なくない為、虚実のウエイトも判断していきます。

治療は一般的に、補虚が主体、祛邪は補助的に行われます。

虚証には、益気、養血、滋陰、温陽を主とし、寧心安神を補助的に加えます。

実証には清火化痰、行瘀鎮驚を主体とします。

虚実挟雑の場合は、主従、緩急を明らかに舌上で虚実に基づいた治法を組み合わせていきます。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療上』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店

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