問診について⑪

2024.12.04

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こんばんは。吉澤です！

前回に引き続き、「痛みの問診」について書いていきます！

H. 誘発因子

痛みが誘発される要因を患者さんに答えてもらいます。

しかし、患者さんの思い込みの可能性もあるため、最終的には術者が判断していきます。

I.増悪・緩解因子

この情報があることで、病因病理をかなり絞りこんでいくことが可能となります。

非常に重要な情報となるだけに、術者は不確定な情報は鵜呑みにしないことが大事です。

1）寒熱による変化

① 冷やすと緩解し温めると増悪する・・・熱証

② 温めると緩解し、冷やすと増悪する・・・寒証（もしくは気の停滞）

2）痛む時間帯

① 午後（13時頃以降）～夕方から痛みが増悪する・・・陰虚、陽明内熱

② 夜（17時頃以降）～夜間にかけて増悪する・・・血、陰邪（寒邪や湿邪）や湿熱邪の関与、火毒

③ 起床時に痛みが最もひどい・・・痹病、気血の停滞、（心神の問題）

3）患者さんの性格や心神の状態によって痛みの訴え方が変わる

患者さんは千差万別で、敏感な体質と鈍感な体質があるため、痛みに対する認識も異なります。

そして、最も重要なのが患者さんの精神状態です。

精神が安定しているか不安定かで、痛みの知覚度合いが千差万別となる。

また、痛みに対する対応の仕方も様々です。

本当に治したい意志がある人は、自分であらゆる手段でもがいています。

（ex 冷シップ、温湿布を貼ったり、叩いたり、揉んだり、或いは整形、医院などで電気をあてたり、いろいろやっています。）

以下のような所見の情報は参考になります。

＜参考＞

①マッサージ・揉んで楽→気滞

②マッサージ・揉んで悪化→気虚

③動いているうちに痛みが悪化→瘀血

④動いているうちに痛みが軽減→気滞、痹証（動かし始めが痛い；starting pain）

⑤安静時痛；気血の鬱滞もしくは気血の弱り

⑥動作時痛；気の停滞（証）

次回へ続きます！お楽しみに！

【参考文献】
『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』
藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』
藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

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