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こんばんは　謝敷です

前回までは乳がん診療ガイドラインに記載されいてる

内分泌治療によるホットフラッシュや関節痛に対する鍼灸についてのエビデンスをご紹介しました。

今回は、更年期のホットフラッシュに対する鍼治療についてUpToDateの記事をご紹介します。

更年期のホットフラッシュの有症率は、文化や民族によって異なりますが、

更年期の早期には約40％、後期や閉経後には約60~80％の人が、

ホットフラッシュを生じると報告しています。

ホットフラッシュは、女性ホルモン（エストロゲン）の影響により、

脳の視床下部という体温調節を行っている部位が障害されることで起き、

危険因子としては、肥満や喫煙、運動量の減少、

教育歴や貧困、ホルモン濃度、遺伝的要因などが挙げられています。

ホットフラッシュの症状は、胸部や顔面部に感じる熱感で、

大量の発汗や動悸、悪寒や震え、不安感を伴うことがあり、

1日1回未満の頻度で、昼夜を問わず1時間に1回程度で生じることが報告されています。

ホットフラッシュは単にQOLに悪影響を及ぼすだけでなく、

心血管リスクの増加や、骨量減少とも関連し、

夜間のホットフラッシュは睡眠障害を引き起こすことがあるようです。

治療としては、ホルモン療法やその他薬物治療などがありますが、

プラセボでも20～50％、症状を軽減することができることも特徴として挙げられています。

認知行動療法やストレス管理、深呼吸、

マインドフルネストレーニング等も有望な治療法として紹介されていますが、

鍼灸は、偽鍼治療と比較した際、双方とも40％程度の症状改善はみられたものの、

鍼治療と偽鍼治療での効果に差は見られなかったことから、効果のない治療法の1つとして報告されています。

また、ほとんどの研究で対象人数が少なかったり、

研究の方法が十分でないことも指摘され、

鍼治療はプラセボ効果はあるものの、それ以上の効果はないと紹介されています。

偽鍼も鍼治療も効果はあったけれど差がない。

鍼の効果は本当にプラセボとほぼイコールと解釈できるのでしょうか…

プラセボへの認識、鍼の効果検証の研究デザインの検討…

色々と考えさせられる評価だなと思いました。

（参考文献）

Menopausal hot flash

https://www.uptodate.com/contents/menopausal-hot-flashes?search=hotflash%20acupunture&source=search_result&selectedTitle=2%7E150&usage_type=default&display_rank=2#H174503106

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