緩和ケアにおける吐き気・嘔吐と鍼灸①

2024.04.14

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こんばんは　謝敷です

前回までは、術後悪心嘔吐（PONV）に関する鍼灸治療の評価をご紹介しました。

今回は、緩和ケアでの吐き気や嘔吐の管理についても

UpToDateに紹介されてますので、ご紹介致します。

緩和ケア領域での吐き気や嘔吐については、がん患者さんの他、

COPD、慢性の腎疾患、エイズ、心疾患や肝疾患の患者さんが紹介されています。

がんでの吐き気・嘔吐をとっても、

「がん治療」によるものと「がんそのもの」によって起こる吐き気・嘔吐があるようです。

前者では、これまでご紹介したように手術での麻酔や、薬物療法によって吐き気が起こす場合と、

放射線治療を、特に全身や上腹部、脳全体や脊髄全体に照射し、吐き気や嘔吐を起こす場合の他、

がんそのものが大きくなり腹水によって消化管が圧迫され、通りが悪くなったり動きが悪くなるこや、

がんが脳にできた場合などに生じる吐き気、

電解質異常や低血糖が原因で生じる吐き気や嘔吐もあるようです。

これまで見てきたとおり、化学療法誘発性の悪心嘔吐の場合は、

鍼灸や指圧の効果が検討されていますが、

他の緩和ケアにおける悪心嘔吐でのエビデンスが十分ではないことが報告されています。

また放射線治療による悪心に対しては、偽鍼と通常の鍼治療の双方が有効であったとの報告がありますが、

偽鍼と鍼治療では、効果に差が見られなかったことも報告されています。

【参考文献】

Assessment and management of nausea and vomiting in palliative care

https://www.uptodate.com/contents/assessment-and-management-of-nausea-and-vomiting-in-palliative-care?search=vomitt&source=search_result&selectedTitle=8%7E150&usage_type=default&display_rank=8

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