お小水が出づらい③

2021.10.19

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こんばんは！樫部です。

本日は前回の続きとして、癃閉の弁証分類の残り4つについて、お話ししていきたいと思います。

前回までのお話はこちら！

お小水が出づらい①

お小水が出づらい②

4.腎気不足

慢性の消耗性疾患、老化、房労過度などにより腎陽が衰弱し、腎気の蒸騰気化が不足して、排尿力の低下が起こり始めます。

この場合、排尿時に勢いがない、尿意が頻繁にあるが出ない、腰膝酸軟、手足の冷えといった症状がみられます。

5.肝気鬱結

肝の疏泄失調により膀胱に気滞が生じ、小便不通となり癃閉を発症します。

お小水といえば、腎、膀胱の異常だ！腎虚だ！と決めつけたくなるところですが、

よーくお話を聞いてみると発症前に七情不和を引き起こすような出来事が続いていたり、起きていたりと気滞を中心とするような引き金があったりします。

どの臓腑の異常なのか、そして、どの臓腑の異常の比重が高いのかを噛み分けるには、

随伴症状など主訴とリンクした症状が無いか、あるならどんな症状かをお聞きして弁別していきます。

肝気鬱結の場合は、尿閉、残尿感に加えて、憂鬱感、イライラ、胸脇部が脹る、浅眠多夢、口苦、呑酸といった症状を伴います。

6.血瘀

外傷、気滞、血熱などの様々な原因で、血瘀が発生したことで癃閉を生じます。

尿閉、排尿困難に加えて、下腹部の脹痛、瘀血所見がみられます。

7.砂石

下焦に湿熱が停滞したり、肝鬱化火から熱が下焦に及んだり、脂物、甘味、味の濃い食事により湿熱が内生して下焦に下注し、湿熱が尿を濃縮すると石が発生して癃閉を生じます。

砂石が尿道を刺激して裂けるような痛みを引き起こしますが、尿が出れば痛みは緩解する特徴があります。

尿閉がみられたり、排尿が出来たり出来なかったりと波があることに加えて、下腹部に脹痛を伴います。

癃閉についてのお話は、以上です。

次回は「小水後の不快感」について、お話ししていきたいと思います。

【参考文献】

『鍼灸臨床能力北辰会方式理論篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『鍼灸臨床能力北辰会方式実践篇』

藤本蓮風監修、(一社）北辰会学術編著、緑書房

『症状による中医診断と治療下』

神戸中医学研究会、燎原書店

『基礎中医学』

神戸中医学研究会、燎原書店

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